近日，南京市內分泌科建立“糖尿病足多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺”，該平臺將糖尿病足的治療在“一張床”上完成。這也是該院推出的第五個(gè)多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺。

　　何時(shí)需要血管外科治療

　　南京市內分泌科副主任醫師說(shuō)，糖尿病屬于中醫學(xué)的消渴范疇。中國最早的古典醫籍《黃帝內經(jīng)》即對消渴進(jìn)行了詳細論述。糖尿病足,臨床以肢體發(fā)涼、麻木、疼痛、瘀斑,甚至紅、腫、熱、痛、膿液惡臭、趾端壞疽,急躁易怒等表現為主,屬于中醫學(xué)的“血搏”、“脫疽”范圍。

　　主任醫師說(shuō)，糖尿病血管病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，經(jīng)常導致下肢動(dòng)脈的狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應不足而導致糖尿病足。對于糖尿病足患者,介入治療的主要目的就是重新開(kāi)通閉塞的動(dòng)脈，恢復血供。“打個(gè)比方，這就好比自來(lái)水管堵塞以后，需要先疏通水管。”在控制血糖的前提下,進(jìn)行必要的血運重建，在糖尿病足的治療過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用，只有恢復了病變組織的血液供應,才能促進(jìn)傷口愈合，從而保全肢體，挽救生命。

　　介入治療具有微創(chuàng )、安全、高效的特點(diǎn)，對于高齡或不能耐受外科手術(shù)的患者也可適用，術(shù)后截肢率和死亡率明顯降低，目前已成為國際上首選的治療方法。

　　介入治療首先要通過(guò)血管造影全面了解血管病變范圍、程度以及側枝循環(huán)形成的情況，并根據造影的結果選擇合適的治療方法。“經(jīng)皮外周血管腔內成形術(shù)”,是國際上廣泛采用的一種成熟的、微創(chuàng )的糖尿病足介入治療方法,通過(guò)局部穿刺技術(shù)，運用特殊的導管、導絲、球囊或內支架等器械，將病變段血管進(jìn)行球囊擴張或植入支架等方法，以達到重新開(kāi)通狹窄或閉塞的血管的目的，改善肢體遠端的血供。

　　此項技術(shù)的成功率在90%以上，僅需要2至3毫米的小切口，2到3小時(shí)即可完成手術(shù)，患者24小時(shí)即可下床活動(dòng)。

　　糖尿病足多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺

　　南京市中醫院內分泌科冉穎卓主任介紹，糖尿病足多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺醞釀很久，通過(guò)“整體觀(guān)”治療糖尿病足的目的，仍然是為了方便患者。

　　打一個(gè)比方，比如有一個(gè)人出現腳趾頭突然的水腫、破潰，去醫院肯定首先是去外科清創(chuàng )抗感染處理，或者去骨傷科。但如果是糖尿病患者，應該在發(fā)病初期就直接去內分泌科給予糖尿病足的有效治療。雖然越來(lái)越多的外科或骨傷科的醫生，也會(huì )意識到可能是血糖引起的糖尿病足，但仍然會(huì )有一部分人群無(wú)法得到正確的引導。

　　所謂的“糖尿病足多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺”，是讓糖尿病足在內分泌科就完成一系列診療，院方通過(guò)重新整合與糖尿病足相關(guān)的資源整合，讓患者在內分泌科就能實(shí)現一站式診療服務(wù)?；颊咧恍枰乓淮侮?、繳一次費；在一個(gè)科室、一張病床上就能接受診斷、治療和康復等全程綜合醫療服務(wù)。

　　病人也會(huì )考慮到費用的問(wèn)題，但從醫院已經(jīng)成立的4個(gè)相對成熟的平臺來(lái)看，無(wú)論是從住院日的降低、費用的控制等方面，都有很明顯的優(yōu)勢。

　　自我預防保健也很重要

　　1、每天都要查查腳和鞋。糖尿病人一定要“寶貝”自己的腳，最好每天都要看看腳、查查鞋(里面有沒(méi)有磨損、突起等)，腳部有任何異常，比如紅腫、潰瘍、畸形，都要及時(shí)去醫院進(jìn)行治療，切莫拖延釀成大禍。

　　2、洗腳要先試試水溫。有些糖尿病人由于末梢神經(jīng)病變，感覺(jué)遲鈍。洗腳時(shí)，最好用溫水，不要用過(guò)熱的水，洗之前，一定要先用手試試水溫，因為手的感覺(jué)是正常的，不要盲目下腳造成燙傷。

　　3、糖足患者首選運動(dòng)鞋。為了更好地保護腳部，糖尿病人可以穿特制的鞋，但是其費用非常高，大約需要幾千元。沒(méi)有條件的，不妨以質(zhì)量好的運動(dòng)鞋代替。運動(dòng)鞋對腳的貼合度、舒適度比較高，而且前面足夠寬，適合腳部減壓，鞋底相對厚一些，鞋幫也比較高，對足底和腳踝都有很好的保護。