住院區調查

　　邢女士糖尿病史20余年，自患病起一直口服降糖西藥治療。三年前，出現雙下肢麻、涼、疼。今年5月份開(kāi)始，麻涼疼癥狀加重，于2016年5月24日來(lái)石家莊糖尿病醫院治療。

　　石家莊糖尿病醫院糖尿病并發(fā)足病科主任屈洪善醫師經(jīng)查體及實(shí)驗室檢查，診斷其為：2型糖尿病（中度）、合并糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足（0級）。

　　患者疑問(wèn)

　　“我只是覺(jué)得雙腿麻涼疼，以為是神經(jīng)上的事，怎么會(huì )有糖尿病足？”邢女士不解的問(wèn)道。

　　專(zhuān)家解讀

　　屈主任指出，糖尿病足的發(fā)生與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變密不可分，也可認為周?chē)窠?jīng)病變?yōu)?ldquo;因”，糖尿病足為“果”，二者互為因果關(guān)系！究其原因，主要是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導致了糖尿病患者足部失去了對外界物理、化學(xué)或機械性刺激的保護性反應，從而導致糖尿病患者足部潰瘍的發(fā)生，其漸變過(guò)程為麻、涼、疼、黑、爛！麻、涼、疼是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或糖尿病足0級的典型的癥狀！

　　邢女士這才恍然大悟。

　　綜合治療

　　屈主任遂根據“疏肝調氣，六位一體”糖尿病及并發(fā)癥基礎療法為其制定了詳細的治療方案。

　　1、調節血糖，加強營(yíng)養。在主食相對固定的情況下，適度增加肉、蛋、奶的攝人，補充各種維生素和微量元素，保證機體的營(yíng)養需要；練習疏糖操，以坐式為主，增強其抵抗力；口服胰島生口服液40ml，3/日，以恢復胰島功能，促進(jìn)血糖吸收利用，提高胰島素受體結合率。

　　2、改善下肢血流循環(huán)?？诜悄虿?zhuān)科用藥麻疼丸6g，3/日，以改善肢端血液循環(huán)、修復受損神經(jīng)。

　　3、每天用糖尿病專(zhuān)科用藥麻疼足浴散浸泡雙足，水溫不超過(guò)40℃，以溫陽(yáng)活血、通絡(luò )止痛，有效治療糖尿病足。

　　治療結果

　　通過(guò)2周綜合治療，其雙下肢麻、涼、疼癥狀明顯減輕，遂按既定方案繼續鞏固治療！

　　專(zhuān)家警語(yǔ)

　　屈主任指出，很多糖尿病患者自己患有糖尿病足而不自知，隨著(zhù)神經(jīng)破壞的進(jìn)一步加重，出現黑、爛，從而發(fā)生了許多本不該發(fā)生的悲劇，許多患者被截肢，甚至死亡！因此，糖尿病人必須警惕下列容易發(fā)生糖尿病足的危險因素，以便及早預防，及早治療。

　　(1)糖尿病患者年齡在60歲以上；

　　(2)糖尿病患者病程大于10年；

　　(3)糖尿病患者診治延誤，長(cháng)期血糖控制差；

　　(4)足的衛生保健差，穿的鞋襪不合適；

　　(5)以往有足潰瘍病史或足畸形；

　　(6)存在神經(jīng)病變癥狀：足部麻，觸覺(jué)或痛覺(jué)減退或消失；足有灼熱感，皮膚不出汗，肌肉萎縮，鷹爪樣趾，壓力點(diǎn)皮膚增厚；

　　(7)有外周血管缺血癥狀：運動(dòng)引起腓腸肌疼痛，足發(fā)涼，皮膚變薄，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮下組織萎縮；

　　(8)存在有其他糖尿病并發(fā)癥：如腎病、視網(wǎng)膜病變；

　　(9)不良個(gè)人因素：吸煙、酗酒、社會(huì )經(jīng)濟條件差、拒絕治療及沒(méi)有接受糖尿病知識教育等。