二甲雙胍在臨床上廣泛應用已超過(guò)50年,在上市之初二甲雙胍是一個(gè)極富有爭議的藥物，經(jīng)歷磨難的二甲雙胍今天成為世界范圍內使用最廣泛的口服降糖藥。其安全、有效的降糖效果獲得了廣泛的認可。近年越來(lái)越多的研究發(fā)現，二甲雙胍不僅具有降血糖的作用，還具多重有益的生物學(xué)作用，因此有人將其戲稱(chēng)為“神藥”。

　　降壓作用

　　對多項研究綜合分析后顯示，應用二甲雙胍后舒張壓可下降，而收縮壓變化不明顯。

　　二甲雙胍的降壓機制非常復雜,可能包括胰島素依賴(lài)（依靠胰島素發(fā)揮作用）和非胰島素依賴(lài)（不依靠胰島素發(fā)揮作用）的致血管舒張作用。二甲雙胍通過(guò)減少血管平滑肌細胞內鈣離子水平舒張血管,降低血壓。在二甲雙胍的作用下,血管平滑肌舒張血管的物質(zhì)（一氧化氮）產(chǎn)生增加,同時(shí)二甲雙胍還可能有中樞降壓作用,研究顯示當把該藥物注入高血壓老鼠的側腦室時(shí),有降低平均動(dòng)脈壓、降低心率和交感神經(jīng)活性的作用。有研究認為其降壓機制可能與減輕體重、改善胰島素抵抗，改善水鈉潴留有關(guān)，也有部分學(xué)者認為二甲雙胍本身沒(méi)有降壓作用，而是加強了降壓藥物的降壓效果。

　　改善血脂異常

　　二甲雙胍可影響糖尿病患者血脂水平。

　　二甲雙胍約減少10%~30%游離脂肪酸(FFA)氧化,降低10%~15%血甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，增高后易導致動(dòng)脈粥樣硬化）水平。肥胖者及糖尿病患者游離脂肪酸增高,可促使肝臟葡萄糖生成增加，導致或加劇胰島素抵抗。二甲雙胍通過(guò)降低游離脂肪酸,進(jìn)而增加胰島素敏感性,改善β細胞胰島素分泌。還有研究顯示二甲雙胍可能具有升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，具有血管保護作用）的作用。二甲雙胍還可通過(guò)降低血糖來(lái)減輕氧化壓力并減少脂質(zhì)氧化，減弱異常脂質(zhì)的血管損害。

　　治療非酒精性脂肪肝

　　胰島素抵抗是非酒精性脂肪肝發(fā)生的主要原因。動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現，給予肥胖、胰島素抵抗的脂肪肝小鼠應用二甲雙胍，可以使小鼠的脂肪肝減輕甚至痊愈，其作用包括二甲雙胍有減少食欲的作用。二甲雙胍通過(guò)抑制肝臟內的腫瘤壞死因子α（TNF-α）的產(chǎn)生而改善胰島素抵抗，從而抑制脂肪在肝臟的蓄積。在人類(lèi)的研究也已經(jīng)得出相同的結論。

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