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糖尿病與食物成癮

2016-12-13 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食物成癮指無(wú)法理性控制某種食物的食用量和食用時(shí)間,同時(shí)產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為特征。食物成癮癥狀類(lèi)似其他物質(zhì)如藥物或酒精成癮癥狀。

  食物成癮指無(wú)法理性控制某種食物的食用量和食用時(shí)間,同時(shí)產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為特征。食物成癮癥狀類(lèi)似其他物質(zhì)如藥物或酒精成癮癥狀。近年來(lái),越來(lái)越多動(dòng)物模型、流行病學(xué)、病理機制等研究逐一證實(shí)了食物成癮的存在及其與肥胖的相關(guān)性。

  人類(lèi)進(jìn)食行為受大腦犒賞系統(中腦邊緣的多巴胺系統)調控,與藥物濫用時(shí)多巴胺系統的犒賞機制類(lèi)似。當人們長(cháng)期進(jìn)食可口食物時(shí),體內多巴胺分泌增多,與D1受體結合增加,乙酰膽堿與M1結合則減少,多巴胺與乙酰膽堿共同調控γ-氨基丁酸-強啡肽途徑,使食欲增強。處于進(jìn)食興奮狀態(tài)者無(wú)法控制食欲,在暴食、戒斷、渴求等癥狀間循環(huán)往復,最終導致食物成癮。

  耶魯食物成癮量表(YFAS)由耶魯心理學(xué)系吉爾哈德(Gearhardt)等人基于《精神疾病診斷與統計手冊(第四版)》中物質(zhì)依賴(lài)模式的診斷標準和常用問(wèn)卷設計。不同地區、不同人群的多項研究均已驗證YFAS的有效性。薈萃分析提示食物成癮的人群患病率為19.9%,肥胖人群患病率為24.9%,正常體重人群患病率為11.1%。年齡大于35歲的人群更易患食物成癮。

  筆者課題組應用YFAS研究發(fā)現,初發(fā)2型糖尿病患者(病例組)中,食物成癮患病率為8.65%,而血糖正常人群(對照組)中食物成癮患病率為1.28%。癥狀計數≥3者在病例組中占23.72%,在對照組中占4.81%,兩組間有統計學(xué)差異(相對風(fēng)險:4.93;P<0.001)。初發(fā)2型糖尿病患者中,食物成癮者的癥狀計數平均為3.63,多集中在20~29歲。食物成癮與性別無(wú)關(guān),與BMI正相關(guān)。病例組的食物成癮患者中,男性食物攝入以高脂高蛋白食物、含糖飲料為主;女性食物攝入以甜食、含鹽零食、含糖飲料為主。

  研究提示,初發(fā)2型糖尿病患者中的食物成癮者所占比例明顯高于血糖正常者,具有食物成癮傾向者應定期篩查有無(wú)糖尿病及代謝性疾病。

  未來(lái)需要更多大規模、典型人群的研究,以分析中國人群的食物成癮問(wèn)題。進(jìn)一步探討食物成癮機制并研究其相關(guān)指標有助于理解食物成癮與肥胖的關(guān)系,尋找預防肥胖的方法以及有效解決肥胖所帶來(lái)的各種危害。

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