胰島素治療不達標者不建議使用促泌劑
胰島素治療血糖不達標者不建議使用促泌劑的原因如下。
1.國內外指南沒(méi)有推薦,這兩類(lèi)藥物在降糖機制上不能互補。
2.加用促泌劑的弊端:兩者聯(lián)合治療糖尿病不達標者可導致低血糖發(fā)生率增加;可使胰島β細胞負擔增加,增加高胰島素血癥,加速胰島β細胞功能衰退;可導致體重增加;可導致代謝應激反應。
越來(lái)越多證據提示,促泌劑、尤其是格列本脲等本身可導致不良反應如心血管事件增加、生存率下降、骨折風(fēng)險增加、妊娠不良事件增加等。
3.引起代謝應激反應:在控制較差的2型糖尿病患者中,血糖和游離脂肪酸的水平持續升高,大量應用的外源性胰島素和內源性胰島素使過(guò)量的葡萄糖進(jìn)入線(xiàn)粒體后,電子傳遞鏈超負荷,ATP和ROS的生成增加導致氧化損傷,脂肪氧化減少,細胞內脂質(zhì)超負荷,內質(zhì)網(wǎng)應激和脂滴蓄積,最終導致硬化的發(fā)生、細胞功能障礙和細胞凋亡以及心肌炎癥等。一旦血糖控制不良,并發(fā)癥接踵而至,因此,不建議胰島素治療不達標者使用促泌劑。
降糖與心血管疾病風(fēng)險:降糖目標不重要
糖尿病的大血管和微血管并發(fā)癥嚴重影響了患者的臨床預后,心血管疾病導致的死亡是糖尿病患者首要的死亡原因。
既往研究表明良好的血糖控制(HbA1c降至7.0%)能顯著(zhù)減少糖尿病微血管并發(fā)癥危險,但卻不能顯著(zhù)降低患者大血管并發(fā)癥(心臟事件與腦血管事件)的危險性。
2000年之后相繼開(kāi)展的ACCORD研究、ADVANCE研究、VADT研究(HbA1c降至6.4%~6.5%)等發(fā)現,更加嚴格的血糖控制也未起到大血管保護作用,個(gè)別研究反而顯著(zhù)增加了患者死亡率。有學(xué)者認為,上述研究是因為低血糖發(fā)生率更高導致未得到大血管獲益,但是關(guān)于DPP-4抑制劑的SAVOR研究、EXAMINE研究等表明,在較好地控制低血糖發(fā)生的情況下,降糖治療亦未明顯降低心血管風(fēng)險。
面對紛繁復雜的選擇,究竟有沒(méi)有辦法可以降低糖尿病的大血管事件?STENO-2研究發(fā)現,在控制血糖的同時(shí)進(jìn)行多危險因素干預可顯著(zhù)降低糖尿病患者心血管事件的發(fā)生。因而,目前尚無(wú)充分證據表明在降糖與心血管疾病風(fēng)險的關(guān)系中,降糖目標起重要作用。
清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥24益氣養陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià): ¥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78