99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 胰島素 > 胰島素治療不達標,能與促泌劑能聯(lián)用嗎?降糖目標重要嗎

胰島素治療不達標,能與促泌劑能聯(lián)用嗎?降糖目標重要嗎

2016-12-13 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病的大血管和微血管并發(fā)癥嚴重影響了患者的臨床預后,心血管疾病導致的死亡是糖尿病患者首要的死亡原因。

  胰島素治療不達標者不建議使用促泌劑

  胰島素治療血糖不達標者不建議使用促泌劑的原因如下。

  1.國內外指南沒(méi)有推薦,這兩類(lèi)藥物降糖機制上不能互補。

  2.加用促泌劑的弊端:兩者聯(lián)合治療糖尿病不達標者可導致低血糖發(fā)生率增加;可使胰島β細胞負擔增加,增加高胰島素血癥,加速胰島β細胞功能衰退;可導致體重增加;可導致代謝應激反應。

  越來(lái)越多證據提示,促泌劑、尤其是格列本脲等本身可導致不良反應如心血管事件增加、生存率下降、骨折風(fēng)險增加、妊娠不良事件增加等。

  3.引起代謝應激反應:在控制較差的2型糖尿病患者中,血糖和游離脂肪酸的水平持續升高,大量應用的外源性胰島素和內源性胰島素使過(guò)量的葡萄糖進(jìn)入線(xiàn)粒體后,電子傳遞鏈超負荷,ATP和ROS的生成增加導致氧化損傷,脂肪氧化減少,細胞內脂質(zhì)超負荷,內質(zhì)網(wǎng)應激和脂滴蓄積,最終導致硬化的發(fā)生、細胞功能障礙和細胞凋亡以及心肌炎癥等。一旦血糖控制不良,并發(fā)癥接踵而至,因此,不建議胰島素治療不達標者使用促泌劑。

  降糖與心血管疾病風(fēng)險:降糖目標不重要

  糖尿病的大血管和微血管并發(fā)癥嚴重影響了患者的臨床預后,心血管疾病導致的死亡是糖尿病患者首要的死亡原因。

  既往研究表明良好的血糖控制(HbA1c降至7.0%)能顯著(zhù)減少糖尿病微血管并發(fā)癥危險,但卻不能顯著(zhù)降低患者大血管并發(fā)癥(心臟事件與腦血管事件)的危險性。

  2000年之后相繼開(kāi)展的ACCORD研究、ADVANCE研究、VADT研究(HbA1c降至6.4%~6.5%)等發(fā)現,更加嚴格的血糖控制也未起到大血管保護作用,個(gè)別研究反而顯著(zhù)增加了患者死亡率。有學(xué)者認為,上述研究是因為低血糖發(fā)生率更高導致未得到大血管獲益,但是關(guān)于DPP-4抑制劑的SAVOR研究、EXAMINE研究等表明,在較好地控制低血糖發(fā)生的情況下,降糖治療亦未明顯降低心血管風(fēng)險。

  面對紛繁復雜的選擇,究竟有沒(méi)有辦法可以降低糖尿病的大血管事件?STENO-2研究發(fā)現,在控制血糖的同時(shí)進(jìn)行多危險因素干預可顯著(zhù)降低糖尿病患者心血管事件的發(fā)生。因而,目前尚無(wú)充分證據表明在降糖與心血管疾病風(fēng)險的關(guān)系中,降糖目標起重要作用。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
马尔康县| 莲花县| 福建省| 土默特右旗| 全南县| 宜宾县| 米易县| 铁岭市| 大理市| 潢川县| 历史| 芦山县| 阿拉善盟| 鸡泽县| 铜梁县| 明光市| 渝北区| 博白县| 唐海县| 镇沅| 汝阳县| 麻阳| 同仁县| 益阳市| 肃南| 芦山县| 甘孜| 龙海市| 吐鲁番市| 无极县| 安国市| 荆州市| 合阳县| 中超| 惠安县| 中西区| 秦皇岛市| 道孚县| 临朐县| 武隆县| 徐闻县|