諾和靈30R較為眾多糖尿病病友所熟悉，但目前越來(lái)越多的患者改用諾和銳30，那么二者之間有什么區別，改用諾和銳30又有什么好處。

　　諾和靈30R中含有30%的短效人胰島素（RI）、70%的中效胰島素（NPH、低精蛋白鋅胰島素）。諾和靈30R一般都是早、晚二次注射的，早餐前半小時(shí)注射后，其中30%短效R控制早餐后血糖、而70%中效胰島素控制午餐前后血糖；晚餐前注射后分別控制晚餐后和夜間、早晨空腹的血糖。

　　諾和銳30是一種可溶的門(mén)冬胰島素和精蛋白結合的結晶門(mén)冬胰島素的雙相釋放劑型，是胰島素類(lèi)似物的混合體，其中包括30%的門(mén)冬胰島素、70%的精蛋白結合的結晶門(mén)冬胰島素?？扇艿拈T(mén)冬胰島素可被迅速吸收，從而滿(mǎn)足餐時(shí)胰島素的需求，精蛋白結合的結晶門(mén)冬胰島素釋放緩慢，作用時(shí)間長(cháng)，能滿(mǎn)足基礎胰島素需要量，所以說(shuō)諾和銳?30具有模擬正常生理狀態(tài)下餐時(shí)胰島素釋放的藥代動(dòng)力學(xué)特征。

　　諾和銳30較諾和靈30R更接近生理胰島素的效應。原因是人胰島素是6聚體，它在體內發(fā)揮作用要分解成雙體，再分解成單體，然后發(fā)揮胰島素作用的，起效時(shí)間長(cháng)。而門(mén)冬胰島素是雙聚體，所以只要一步分解成單體就能發(fā)揮胰島素作用，起效時(shí)間快。人一般在餐后0.5～1小時(shí)血糖升高到高峰，和諾和銳的高峰時(shí)間一致，所以諾和銳能更好地模擬生理性胰島素分泌，更少引起嚴重和夜間低血糖事件。

　　在應用上，諾和靈30R起效時(shí)間長(cháng)，所以需要餐前30分鐘注射。諾和銳30起效時(shí)間快，可以餐前立即注射，并且不易出現低血糖，大大增加了病人對治療的順應性。

　　一句話(huà)作個(gè)小結：諾和銳30是諾和公司開(kāi)發(fā)將來(lái)取代諾和靈30R的產(chǎn)品。與人胰島素30R比較，諾和銳30顯示了：更快的吸收、更高的血漿胰島素濃度、更快和更強的降糖效果。

　　當然了，速效胰島素類(lèi)似物除了門(mén)冬胰島素外，還有賴(lài)脯胰島素，臨床上進(jìn)而出現了多種多樣的預混胰島素類(lèi)似物，另外還有諾和銳50（預混門(mén)冬胰島素50）、優(yōu)泌樂(lè )25（預混賴(lài)脯胰島素25）、優(yōu)泌樂(lè )50（預混賴(lài)脯胰島素50）等，其后數字的不同，提示速效胰島素類(lèi)似物所占的比例不同，也適合于不同的糖尿病患者。

　　但由于中效胰島素（NPH）起效時(shí)間為2.5～3h，高峰時(shí)間5～7h，作用持續時(shí)間13～16h，并不能在中餐后形成理想的高胰島素濃度，無(wú)論是1天2次（早晚餐前）的預混胰島素，還是預混胰島素類(lèi)似物，部分患者中餐后可能血糖較高，這時(shí)候可以考慮在中餐前口服α-葡糖糖苷酶抑制或格列奈類(lèi)促胰島素分泌劑。