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了解基礎胰島素(上)

2016-12-17 來(lái)源:遵義糖尿病教育之窗  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者基礎胰島素分泌不足主要表現為空腹血糖升高,當然,血漿基礎胰島素不足或缺乏對餐后血糖也有影響,而且隨著(zhù)空腹血糖的升高,餐后血糖也表現為“水漲船高”。

  1、概念

  基礎胰島素包括中效人胰島素和長(cháng)效胰島素類(lèi)似物。

  正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎胰島素分泌和進(jìn)餐后的胰島素分泌,這兩部分胰島素分泌量大約各占胰島素總量的50%。所謂基礎胰島素分泌是指24小時(shí)胰島細胞持續脈沖式分泌的微量胰島素(約0.5~1單位/小時(shí)),也就是說(shuō)基礎胰島素分泌不依賴(lài)于進(jìn)食或指空腹狀態(tài)下的胰島素分泌,基礎胰島素的主要生理作用是通過(guò)抑制肝臟糖原分解及糖異生來(lái)減少葡萄糖的產(chǎn)生和維持周?chē)M織器官(如大腦、肌肉等)對葡萄糖的利用,使空腹狀態(tài)下血糖保持在正常水平。

  因此,糖尿病患者基礎胰島素分泌不足主要表現為空腹血糖升高,當然,血漿基礎胰島素不足或缺乏對餐后血糖也有影響,而且隨著(zhù)空腹血糖的升高,餐后血糖也表現為“水漲船高”。

  2、指南對基礎胰島素的認識

  美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)與歐洲糖尿病學(xué)會(huì )(EASD)指南均建議,在生活方式干預和口服降糖藥治療后,如果血糖控制仍不滿(mǎn)意,應盡早開(kāi)始胰島素治療,且首選基礎胰島素與口服降糖藥合用。我國的2型糖尿病防治指南也建議,在生活方式干預和兩種口服藥聯(lián)合治療而血糖仍不達標者,可加用胰島素治療(每日1次基礎胰島素或每日1~2次預混胰島素)或采用3種口服藥聯(lián)合治療。

  3、基礎胰島素的優(yōu)勢

  一個(gè)良好的治療方案,要考慮到三點(diǎn):藥物的有效性、安全性、患者的依從性。在剛開(kāi)始使用胰島素的時(shí)候,之所以建議選擇基礎胰島素,是因為其有效而方便,能降低總體血糖水平,進(jìn)而“水落船低”。理想的基礎胰島素,如長(cháng)效胰島素類(lèi)似物(甘精胰島素、地特胰島素),能模擬生理性胰島素分泌的模式,每天無(wú)論何時(shí)只需打一次,就能滿(mǎn)足24小時(shí)的基礎胰島素需求,并且不論劑量多大都不產(chǎn)生明顯的高峰值,故其低血糖癥發(fā)生率低于其它類(lèi)型胰島素。

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