17、2型糖尿病的飲食干預，就是要通過(guò)飲食，恢復機體的血糖調節能力和節律。所謂飲食，其中飲食結構是根本。
前文已經(jīng)說(shuō)過(guò)了三大供能營(yíng)養素的比例分配，碳水化合物是非常關(guān)鍵的。當然，必需脂肪酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)也是重要的。
為什么會(huì )是碳水化合物呢？碳水化合物不是要升高血糖的嗎？非常正確，食物中的碳水化合物是直接升高血糖的，當然是可利用碳水化合物；而食物中的脂肪和蛋白質(zhì)，需要轉換，才能夠升高血糖。
碳水化合物在小腸中，可以刺激小腸L細胞產(chǎn)生腸促胰素，這就是關(guān)鍵。也許，腸促胰素對人體是必需的，沒(méi)有腸促胰素，就沒(méi)有良好的血糖調節。在沒(méi)有腸促胰素的情況下，血液中葡萄糖水平的高低本身對血糖的調節能力如何？我沒(méi)有讀過(guò)這方面的文獻，不清楚。但研究表明，在腸促胰素存在時(shí)，如果血液中的葡萄糖水平高，胰島素會(huì )加速合成分泌，胰高血糖素則停止分泌，同時(shí)糖異生和肝糖輸出、脂肪分解等均停止。如果葡萄糖水平低，則相反。
因此，機體要恢復其血糖調節能力及節律，碳水化合物是必需的。
但是，食物中的碳水化合物會(huì )很快地升高血糖。因此，控制這個(gè)升高血糖的速度，是值得關(guān)注的。
18、碳水化合物升高血糖的水平，與食物中含的其他成分有關(guān)，比如，白面精粉饅頭與摻了豆面的饅頭，升高血糖就不一樣。
不同食物升高血糖的能力，可以進(jìn)行比較，這個(gè)可比較的參數，就是血糖指數，也叫做升糖指數，英文是GlycemicIndex，縮寫(xiě)就是大名鼎鼎的GI，其意義是，把50克的葡萄糖的升高血糖能力作為100，看含50克碳水化合物的一個(gè)具體食物的升高血糖能力是葡萄糖的百分之幾。比如白面饅頭，GI是80左右，就是說(shuō)，一個(gè)含有50克淀粉的饅頭升高血糖的能力是葡萄糖的80%，而燕麥面粉的GI卻只有55左右。
根據GI，把食物分成為高血糖指數、中血糖指數和低血糖指數。高中低血糖指數的GI切點(diǎn)值為：中血糖指數食物為55~70，高于70為高血糖指數食物，小于55為低血糖指數。
血糖指數為糖尿病患者提供了一個(gè)很好的參數，據此可以選擇食物，顯然低血糖指數的食物更有利于血糖的調節控制。
但是，實(shí)際應用中發(fā)現，GI并不是那么好用。因為GI是以同樣含50克的可利用碳水化合物進(jìn)行比較的，而不同的食物，含碳水化合物的量是很不同的。最后影響血糖的，還是與碳水化合物的數量有關(guān)的。比如，糖尿病患者對西瓜比較恐懼，因為西瓜的GI很大，而摻了一些雜面的饅頭GI很小，其實(shí)，500克西瓜對血糖的總升高，可能還沒(méi)有一個(gè)100克饅頭大，因為后者含碳水化合物的總量要大很多。
因此，科學(xué)家提出另外一個(gè)概念，叫做血糖負荷，英文是GlycemicLoad，縮寫(xiě)為GL。血糖負荷，就可以比較同樣重量的食物升高血糖的能力了。
GL=GI×碳水化合物含量(克)/100(克)
有了GL，就可以有參照地規劃自己的飲食了。但是，依然麻煩。有更加省事的辦法嗎？且看下回。
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