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外源性胰島素與自身胰島素的秘密

2016-12-19 來(lái)源:北京愛(ài)康糖尿病管理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外源性胰島素與內生胰島素共同降低高血糖,此時(shí)避免了自身胰島素的過(guò)度分泌,保護了胰島?細胞。不是說(shuō)打了胰島素,?細胞就會(huì )衰退,凋亡。這種說(shuō)法是錯誤的。

  患者:打胰島素后,自己的胰島素就不分泌了,會(huì )不會(huì )損害自身胰島?細胞。

  專(zhuān)家:這種想法無(wú)科學(xué)依據。

  這種觀(guān)點(diǎn)無(wú)科學(xué)依據作支持。雖然現在臨床上最常使用的是人工生物合成的人胰島素(如諾和靈、優(yōu)泌林),其氨基酸順序和結構與人體內生成的胰島素完全相同,自身分泌的胰島素和外源性胰島素(注射用胰島素)這兩者之間還是有區別的。

  首先,作用的途徑不同。體內產(chǎn)生的胰島素由胰島?細胞分泌,經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟,然后再進(jìn)入全身血液循環(huán)。而皮下注射的胰島素經(jīng)局部吸收后直接人血迅速進(jìn)入全身血液大循環(huán),沒(méi)有內生胰島素在肝臟把從腸道吸收經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟的葡萄糖中的60%—70%變成肝糖原儲存起來(lái)的作用途徑。內生胰島素的這種作用多具有十分重要的意義,使餐后血糖不至于過(guò)度升高。而皮下注射的胰島素由于不先進(jìn)入肝臟而直接進(jìn)入全身血液循環(huán)中,為了使它在肝臟中起到類(lèi)似人體內自身分泌的胰島素的作用,需要更大劑量的胰島素。因此,使用皮下注射胰島素治療的糖尿病患者,其血中的胰島素水平比正常人高許多。

  其次,供應方式不同。人體內胰島素的生成和分泌是受神經(jīng)和體液調節的。當血糖升高時(shí),胰島素分泌立即增加,反應十分迅速靈敏。血糖從高水平下降時(shí),胰島素水平也緊跟著(zhù)下降。而皮下注射的胰島素的吸收及其在血中的濃度受注射胰島素的數量、吸收速度和其在體內的消耗速度的影響,完全不受血糖濃度的影響。因此,糖尿病患者只有在保持一定濃度體內生成的胰島素的情況下,血糖才能平穩控制。因為當進(jìn)食后,血糖升高時(shí),體內仍有一些胰島素分泌使血糖升高受到一定的控制,此時(shí)若在皮下注射胰島素的作用下,血糖下降,則內生胰島素分泌也隨之減少,這樣既保證了血糖(的平穩控制,又不至于發(fā)生高胰島素血癥,且只用少量的胰島素,其血糖濃度的變化與正常生理狀態(tài)相似。打胰島素后自身的胰島素仍然在分泌。

  外源性胰島素與內生胰島素共同降低高血糖,此時(shí)避免了自身胰島素的過(guò)度分泌,保護了胰島?細胞。不是說(shuō)打了胰島素,?細胞就會(huì )衰退,凋亡。這種說(shuō)法是錯誤的。這就要求廣大患者不要拒絕胰島素,只要病情需要,應盡量早用。如果胰島?細胞功能衰竭到不能分泌一定量的內源性胰島素去控制血糖,完全依賴(lài)皮下注射胰島素時(shí),由于外源性胰島素的吸收有自己的規律,并受注射部位、深度、活動(dòng)等影響,不受血糖的調節,而進(jìn)食后腸道吸收葡萄糖也有自己的規律,也不受胰島素水平的影響,當兩者不協(xié)調一致時(shí),要想既控制高血糖又不至于發(fā)生低血糖,就變得異常困難,可以說(shuō)糖尿病已到晚期。

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