二甲雙胍應用于臨床已經(jīng)有五十多年了。美國糖尿病學(xué)會(huì )和歐洲糖尿病協(xié)會(huì )對2型糖尿病治療給出的聯(lián)合指南建議，如果沒(méi)有特殊禁忌癥，2型糖尿病患者在得到明確診斷之后，就應該馬上服用二甲雙胍，同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預。作為傳統降糖藥，二甲雙胍既便宜、有效又相對安全。

　　二甲雙胍備受青睞有何原因

　　許多大型實(shí)驗證明，二甲雙胍只降低糖尿病患者的高血糖，對生理性血糖并無(wú)影響，單獨使用不會(huì )造成低血糖；能提高胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用；延緩葡萄糖在胃腸道的吸收，故有一定的降低血糖作用；它還能減輕體重，降低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，從而顯著(zhù)地保護心血管系統，其多種特殊功效使其成為臨床降糖常用藥物之一，經(jīng)久不衰。事物是矛盾的統一體，既有好的一面，也有不好的一面。

　　如何避免胃腸道不良反應

　　二甲雙胍的用藥初期，尤其是空腹服藥，約有10%~20%的患者會(huì )出現胃腸道不適反應，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等，這是因為普通劑型的二甲雙胍在胃內立即溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上引起的刺激所導致。這些不良反應一般是一次性的（延續約3~10日），大多數人可以忍受，持續用藥可以自行緩解。

　　采用以下方法可以減輕或者避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應：

　　1、不在空腹或飯前服用，在進(jìn)餐過(guò)程中服用。這樣，藥物的吸收并不會(huì )受到影響，而不良反應會(huì )顯著(zhù)減少。對于剛剛開(kāi)始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時(shí)服用一次藥物。

　　2、因為這些不良反應常常與劑量有關(guān)，所以應從小劑量（500毫克/天）開(kāi)始使用，再逐漸增加劑量，以使胃腸道慢慢適應。每日用量最好不要超過(guò)2克。

　　3、可以考慮使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來(lái)說(shuō)，引起的胃腸道不良反應更少。

　　腸溶片：

　　在小腸內崩解，生物利用度高，減少胃腸道刺激，餐前半小時(shí)服用治療效果更好。

　　緩釋片：

　?、僖惶煲淮畏?，療效持久穩定。避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷，可在較長(cháng)時(shí)間內保持有效的血藥濃度，提高了藥物的生物有效性，有效控制24小時(shí)的血糖。

　?、谖覆康拇碳ば?，服用更安全。藥物在胃液中均勻溶出，避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型口服后大量、快速溶出對胃部的刺激，明顯降低了普通劑型的不良反應，提高了藥物的生物利用度。（提示：緩釋片應整片吞服，不得嚼碎或掰開(kāi)服用。）

　　采用上述方法，一般可以減緩二甲雙胍的胃腸道反應。但是，如果腸胃不良反應短期不見(jiàn)緩解，就需要停藥并馬上就醫，請醫生來(lái)決定下一步的治療方案。另外，肝腎功能及心肺功能不全者或65歲以上的老年患者，都要在醫生的指導下用藥，以免耽誤了病情。