什么情況下糖尿病人選擇胰島素治療？
人們對糖尿病的認識是一個(gè)不斷總結提高的過(guò)程。開(kāi)始人們認為糖尿病是因為胰島素缺乏或不足所致，所以在我們上學(xué)的時(shí)候還是分為胰島素依賴(lài)性和非胰島素依賴(lài)性?xún)纱箢?lèi)。后來(lái)人們發(fā)現2型糖尿病胰島素并不缺乏，反而胰島素水平是高的，所以提出了胰島素抵抗的概念?，F在普遍認為2型糖尿病致病因素有8大類(lèi)，并且仍然還有些情況未明確，對于普通大眾并不需要了解這些。但是胰島素在糖尿病的治療中的確占有非常重要的地位。
胰島素最早于1921年由加拿大人班廷和貝斯特首先發(fā)現，1922年開(kāi)始用于臨床，挽救了無(wú)數的糖尿病人的生命，可以說(shuō)它的使用是糖尿病人的巨大福音。1965年我國科學(xué)家人工合成具有全部生物活性的結晶牛胰島素。20世紀80年代，通過(guò)基因工程(重組DNA)技術(shù)合成人胰島素，其分子結構和人體自身分泌的胰島素一樣，這在很大程度上避免了動(dòng)物胰島素所產(chǎn)生的過(guò)敏反應，大大減少了胰島素的免疫反應，皮下脂肪萎縮的現象也減少，因此目前臨床上人工合成的人胰島素得到廣范應用。
糖尿病人在什么情況下需要用胰島素來(lái)治療，對于1型糖尿病可能不會(huì )有太大的異議。但對于2型糖尿病，特別是一些在臨床分型比較困難的患者，有時(shí)候做決定會(huì )比較困難。
現在許多人對胰島素治療還存在誤解，一些人認為胰島素沒(méi)有什么副作用，剛診斷糖尿病就主動(dòng)要求胰島素治療;另一些患者認為胰島素是糖尿病治療的最后階段，即使血糖已經(jīng)非常高了，也遲遲不愿意開(kāi)始胰島素治療;其實(shí)這兩種觀(guān)念都是很片面的。
下面簡(jiǎn)要介紹一下什么情況下需考慮胰島素治療：
(1)1型糖尿病由于自身胰島β細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足，一旦診斷就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療。
(2)2型糖尿病在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開(kāi)始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。
(3)新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的糖尿病患者，可以考慮盡早使用胰島素治療。
(4)對于血糖較高的初發(fā)2型糖尿病患者，如糖化血紅蛋白大于9%的患者。因為高血糖具有細胞毒性作用，可加速β細胞的凋亡，而迅速解除高糖毒性作用，可以減輕胰島素抵抗，甚至部分逆轉β細胞功能，所以很多教授建議2型糖尿病伴有明顯高血糖時(shí)可以短期使用胰島素強化治療，一般2周至3個(gè)月。
(5)在圍手術(shù)期，特別是中大型手術(shù)，需長(cháng)時(shí)間禁食，胰島素治療有利于血糖的穩定和調整，有利于傷口的愈合。
(6)出現嚴重的急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷等，以及在一些創(chuàng )傷和應激狀態(tài)下可短期使用胰島素。
(7)糖尿病病程較長(cháng)，已出現胰島素缺乏，并且出現嚴重的慢性并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病及腎功能不全等，也需胰島素治療。
(8)妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女一般選用胰島素治療。
上面列出的僅僅是一般情況，具體到每個(gè)病人時(shí)間選擇還會(huì )有不同，需具體問(wèn)題具體分析。目前除了人胰島素外，還出現了許多胰島素類(lèi)似物，一方面它提供給醫生更多的治療選擇，同時(shí)也需要注意藥物可能產(chǎn)生的不良反應，不斷總結經(jīng)驗造福廣大患者。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6231．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥781.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥1981）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20
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