在糖尿病的降糖治療中，糖尿病患者及其家屬對使用胰島素治療的最大障礙就是擔心注射胰島素后會(huì )“上癮”，一旦打上，就得一輩子打針，再也擺脫不了打胰島素的命。這就像一個(gè)心魔，導致很多糖尿病患者拒絕胰島素治療，從而導致病情惡化。其實(shí)，這是大部分糖尿病患者最常見(jiàn)的一個(gè)對糖尿病藥物治療的認識“誤區”。

　　糖尿病患者要不要一輩子打胰島素治療，要視糖尿病的類(lèi)型和病情而定。要做出判斷，首先要進(jìn)行胰島功能(即血胰島素、C肽水平)和胰島細胞自身抗體(包括谷氨酸脫羧酶抗體、酪氨酸磷酸酶抗體、胰島細胞抗體等)測定、精氨酸試驗，甚至家族糖尿病基因篩查等檢查，以明確患者所患的糖尿病是什么類(lèi)型的。

　　對于由于自身免疫破壞或其他不明原因所致的胰島功能絕對缺乏的1型糖尿病，確實(shí)需要長(cháng)期胰島素治療，這種類(lèi)型多見(jiàn)于25歲之前發(fā)病、體型消瘦、多次發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒的年輕糖尿病患者。對于他們，由于自己的胰島β細胞幾乎完全遭到損傷，注射外源性胰島素是維持體內血糖穩定和代謝平衡的必要方法。因此，此類(lèi)患者應堅持終身打胰島素。

　　當然，現在注射胰島素的技術(shù)也在進(jìn)步，除了皮下注射之外，還可以用胰島素泵的方法，北京瑞京糖尿病醫院已經(jīng)成立了全國胰島素泵治療中心，該中心借助瑞京糖尿病連鎖機構優(yōu)勢，集國內外各類(lèi)胰島素泵為一體，并聯(lián)合各大胰島素泵廠(chǎng)家培養了專(zhuān)業(yè)的技術(shù)和服務(wù)人才，立足北京、服務(wù)全國糖尿病胰島素泵治療患者。特別是學(xué)齡期的兒童，使用胰島素泵可以很好的控制住糖尿病病情，不用擔心漏打、少打、多打胰島素的現象發(fā)生。

　　對于臨床上最多見(jiàn)的2型糖尿病，由于其發(fā)病機制主要是胰島素抵抗和或胰島素相對不足所致。這種患者，除了在剛發(fā)病初的強化降糖治療期和一些急性期(如感染、創(chuàng )傷、手術(shù)、酮癥等急性并發(fā)癥發(fā)生時(shí))需要用胰島素治療外，一般仍以口服降糖藥物為主，特別是改善胰島素抵抗、提高體內細胞對胰島素的反應性的胰島素增敏劑。

　　當然，2型糖尿病患者遇到一些特殊情況，如上述嚴重感染、腦卒中、心肌梗塞、外傷、手術(shù)等應激情況，還有在糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等急性并發(fā)癥時(shí)，就需要短期注射胰島素強化控制血糖，以幫助患者安全度過(guò)應激期，過(guò)后再逐步胰島素減量，過(guò)渡回口服藥物治療。

　　老百姓常說(shuō)的特殊型糖尿病，占我們中國糖尿病患者群的5%左右，情況更為復雜，因為這些患者都有各種各樣明確的糖尿病病因，打不打胰島素要根據病因而定。如果是胰島素產(chǎn)生或作用相關(guān)的基因突變引起的單基因突變糖尿病，就需要長(cháng)期打胰島素;而如果是甲亢、皮質(zhì)醇增多癥、垂體生長(cháng)激素瘤等其他內分泌疾病所致的糖尿病，主要是治療原發(fā)病，原發(fā)病好了，那么高血糖相應會(huì )好轉;如果由于強的松、噻嗪類(lèi)利尿劑引起的糖尿病，停藥后大部分可緩解;而一些毒素、慢性胰腺炎、胰腺切除等等導致喪失胰島功能的患者，則需要長(cháng)期胰島素替代治療。

　　最后一類(lèi)糖尿病是妊娠糖尿病，這是只有育齡期婦女懷孕后才出現的一種類(lèi)型。對于這種類(lèi)型，雖然國外有不少選用二甲雙胍、格列本脲等口服藥的嘗試且表明了其對母體和嬰兒是安全的;但國內由于沒(méi)有臨床試驗的證據，擔心口服降糖藥對胎兒的影響，指南仍推薦只能選擇胰島素治療。但在產(chǎn)后，要復查糖耐量試驗和胰島功能，對糖尿病重新分型，多數人納入2型，可以用口服藥控制血糖。

　　因此，在降糖治療中糖尿病的病因分型診斷是選擇治療方案的基礎。廣大糖尿病患者對于醫生給您的打胰島素的建議可以坦然接受，因為這一陣要打胰島素并不意味著(zhù)就得一輩子打胰島素，打胰島素并不像注射毒品一樣會(huì )“上癮”。反而，如果在糖尿病發(fā)病早期及時(shí)打胰島素，讓自己的胰島β細胞“休息休息”，倒有利于保護您的胰島功能，促進(jìn)它們修復。這樣，過(guò)幾個(gè)月后再吃口服降糖藥，會(huì )獲得更好的療效。