中國糖尿病后備軍有2億多人，每年有大約7%轉化為糖尿病患者。過(guò)去的糖尿病防治指南中對Ⅱ型糖尿病的治療建議按部就班的用藥，當一種藥物療效不佳時(shí)，再加第二種藥物，直到病情已不能得到有效控制時(shí)，才會(huì )使用胰島素治療。等到使用胰島素時(shí)，患者往往已經(jīng)連續十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài)，增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。
胰島素用越早越好
研究結果表明，新診斷的Ⅱ型糖尿病患者接受短期強化胰島素治療有益，治療效果明顯好于傳統治療方法，并且胰島素治療在控制血糖達標、預防并發(fā)癥中具有不可替代的作用?，F在，我們提倡新診斷的Ⅱ型糖尿病人如果糖化血紅蛋白值偏高，就可以嘗試將幾種藥物進(jìn)行組合使用，或者及早加用胰島素，這樣有利于更好地控制血糖。
與降糖藥聯(lián)用效果可事半功倍
許多糖友也許會(huì )疑問(wèn)，到底降糖藥好還是注射胰島素好，其實(shí)，降糖藥和胰島素聯(lián)用效果更好。聯(lián)用降糖藥，可以不同程度地減少胰島素的用量，同時(shí)可以避免因過(guò)量使用胰島素治療帶來(lái)的高胰島素血癥。再者，這個(gè)還可以在某種程度上減輕胰島素的增加體重的作用，并得到更好的血糖控制效果，提高達標率。對于某些病友，聯(lián)合治療可能會(huì )減少低血糖的發(fā)生率。
口服降糖藥物與胰島素的聯(lián)合使用可以有很多的方案可供醫生和病友選擇，醫生會(huì )根據病友自身的血糖控制狀況，具體情況具體分析，為病友制訂出適合大家自身特點(diǎn)的個(gè)體化的聯(lián)合治療策略。
從胰島素使用的角度來(lái)說(shuō)，在臨床上可遵循以下一些原則。一般來(lái)說(shuō)，用來(lái)補充基礎胰島素的長(cháng)效胰島素(如來(lái)得時(shí)、諾和平、長(cháng)秀霖等)和中效胰島素(如諾和靈N)可以和任何一種口服降糖藥物聯(lián)合使用，也可以同時(shí)使用兩種或兩種以上不同作用機制的口服降糖藥物。如：基礎胰島素加磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)促胰島素分泌劑;基礎胰島素加二甲雙胍;基礎胰島素加α-糖苷酶抑制劑;基礎胰島素加格列酮類(lèi)胰島素增敏劑等。
用來(lái)補充餐時(shí)胰島素的短效胰島素(如諾和靈R、諾和銳、優(yōu)泌樂(lè )等)可以同二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類(lèi)胰島素增敏劑等口服降糖藥物中的一種或兩種聯(lián)合使用。在使用每日3次的餐時(shí)胰島素時(shí)，我們一般不建議病友同時(shí)使用磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)促胰島素分泌劑。
同時(shí)補充基礎和餐時(shí)胰島素的預混胰島素(如諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂(lè )25等)也可以同二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類(lèi)胰島素增敏劑等口服降糖藥物中的一種或兩種聯(lián)合使用。在使用預混胰島素時(shí)，我們一般也不建議病友同時(shí)使用磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)促胰島素分泌劑。
從口服降糖藥物的角度來(lái)講，磺脲類(lèi)或格列奈類(lèi)促胰島素分泌劑可以同用來(lái)補充基礎胰島素的長(cháng)效胰島素(如來(lái)得時(shí)、諾和平、長(cháng)秀霖等)和中效胰島素(如諾和靈N)聯(lián)合使用;二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類(lèi)胰島素增敏劑等口服降糖藥物則可以同用來(lái)補充餐時(shí)胰島素的短效胰島素(如諾和靈R、諾和銳、優(yōu)泌樂(lè )等)和同時(shí)補充基礎和餐時(shí)胰島素的預混胰島素(如諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂(lè )25等)聯(lián)合使用。在使用格列酮類(lèi)胰島素增敏劑與胰島素聯(lián)合使用時(shí)，應密切關(guān)注水鈉潴留的發(fā)生情況，避免充血性心衰的發(fā)生。
從醫生的角度來(lái)說(shuō)，會(huì )根據病友的具體情況，如年齡、病程、血糖控制狀況(包括血糖的漂移度)、并發(fā)癥、合并癥、對藥物的敏感性、依從性、預后評估等諸多方面分析判斷，制訂出適宜的合理化血糖控制方案，并根據病友對治療的反應性和順應性逐步調整滴定至相對的穩定狀態(tài)。從病友的角度來(lái)說(shuō)，應認真聽(tīng)取醫生的意見(jiàn)和建議，密切配合好醫生的各項治療措施，以盡早地實(shí)現血糖控制的正?；?，更好地避免各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減少致殘和致死率。
最后，對于那些因病情需要接受胰島素治療的病友來(lái)說(shuō)，聯(lián)合口服降糖藥物的治療模式是一種比較合理的治療策略。在臨床上應根據病友的具體情況酌情選定具體的聯(lián)合治療方案。對于某些處于應激狀態(tài)及一些特殊情況下的病友則不建議這種聯(lián)合治療。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥6231．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14
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