在抗擊糖尿病的征途上,胰島素是少不了的好幫手。在市場(chǎng)上,胰島素按作用時(shí)間長(cháng)短可分為長(cháng)效胰島素、中效胰島素、短效胰島素、超短效胰島素以及預混胰島素,而他們組成了抗擊糖尿病的“復仇者聯(lián)盟”,分別用自己的“超能力”幫助“糖友”控制血糖。
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院內分泌科主任、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )委員王廣教授
超短效胰島素起效迅速的“閃電俠”
近年來(lái),通過(guò)基因重組發(fā)明的人胰島素相較以往的動(dòng)物胰島素在使用療效上已經(jīng)有了很大的進(jìn)步,但患者在使用上還是多有不便,注射人胰島素后往往需要等上半個(gè)小時(shí)才可進(jìn)餐,對于許多“糖友”,尤其是中青年糖尿病患者造成了不小的困擾,很難滿(mǎn)足注射時(shí)間要求。而超短效胰島素則能很好的解決這個(gè)問(wèn)題。
超短效胰島素好似“復仇者聯(lián)盟”中的“閃電俠”,以“快”為必殺技,起效迅速、達到峰值快。王廣教授介紹:“患者使用超短效胰島素時(shí)只需在臨餐前即刻注射即可,有利于患者餐后血糖控制。其不僅對1型糖尿病或血糖波動(dòng)較大的糖友更為有效,對占比超過(guò)90%的2型糖尿病患者而言,也有利于減少其血糖波動(dòng),提升患者用藥依從性。”
預混胰島素類(lèi)似物胰島素“超人”綜合體
預混胰島素類(lèi)似物是短/速效胰島素和中/長(cháng)效胰島素按照一定比例配合的混合制劑,因此兼顧了兩種胰島素的優(yōu)勢和特點(diǎn)。于是,預混胰島素類(lèi)似物猶如一個(gè)“超人”綜合體,有“閃電俠”超快的速度,“鋼鐵俠”的超常耐力,“雷神”的強大戰斗力。
在臨床上,可根據患者不同的病情,選擇不同預混比例的預混胰島素類(lèi)似物。一來(lái)可通過(guò)超強耐力兼顧空腹血糖控制,二來(lái)其具備的強大戰斗力可使部分患者減少胰島素注射次數,第三也能通過(guò)發(fā)揮其“閃電俠”起效快的特點(diǎn),迅速控制患者的餐后血糖。
王廣教授強調:“如此,預混胰島素類(lèi)似物不僅可降低患者的總體花費,保證患者的用藥依從性,還有機會(huì )減少患者注射次數,目前在我國“糖友”群體中應用十分廣泛。因此,預混胰島素類(lèi)似物是胰島素個(gè)體化治療中相對更適合中國人的選擇。”
使用胰島素常見(jiàn)兩大誤區
許多患者擔心一旦使用胰島素便會(huì )產(chǎn)生終生依賴(lài),還有患者排斥其注射帶來(lái)的疼痛感。對此,王廣教授給出了明確的說(shuō)法。
胰島素注射很痛嗎?
如今,使用胰島素筆注射時(shí)疼痛感已非常輕微。如禮來(lái)發(fā)明的胰島素預裝筆,在胰島素生產(chǎn)時(shí)就已將胰島素預裝在注射筆中,病人攜帶方便,也更適合短期使用胰島素的患者。
胰島素是否會(huì )終身依賴(lài)?
“胰島素一旦注射就無(wú)法擺脫是個(gè)非常錯誤的觀(guān)點(diǎn),使用胰島素后血糖控制良好,亦有可能改為藥物治療方案”,王廣教授強調。毋庸置疑,1型糖尿病患者終生都需要使用胰島素控制血糖,而對于占比超九成的2型糖尿病患者,現在的觀(guān)點(diǎn)比以前更加提倡對于嚴重高血糖的病人使用早期強化胰島素的治療方案可以延緩他的β細胞功能的衰竭,甚至可以讓病人更長(cháng)時(shí)間內無(wú)需藥物來(lái)維持血糖正常。
同時(shí)對于病程長(cháng),已經(jīng)出現了很多并發(fā)癥,比如腎功能下降等并發(fā)癥的情況下,或者患者的胰島β細胞功能已經(jīng)衰竭的比較嚴重的情況下,如果不使用胰島素治療的話(huà),病人的空腹血糖很難維持。所以胰島素的使用需根據患者病情判斷,該用時(shí)就得用。
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥8381.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15