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打胰島素得講最佳療效

2017-01-05 來(lái)源:糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:合并乙肝的糖友。對于這類(lèi)糖友來(lái)說(shuō),不管是小三陽(yáng)還是大三陽(yáng),只要肝功能好,乙肝活動(dòng)性不強,是可以用胰島素的。

  專(zhuān)家小傳

  楊文英,主任醫師、教授、博士生導師,中日醫院大內科主任、內分泌代謝病中心主任,曾任中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員

  胰島素是糖尿病治療的一柄利器,然而糖友在使用胰島素過(guò)程中也應注意以下幾方面問(wèn)題,以達到最佳治療效果。

  1.“失效”問(wèn)題。有些糖友用了胰島素一段時(shí)間之后,血糖會(huì )升高,這不是因為藥物失效,而可能是由于糖友自身胰島素分泌不足,或是出現了胰島素抵抗,因此按原有治療方案不能良好控糖。此時(shí)應及時(shí)就醫,優(yōu)化胰島素方案。

  2.飲食問(wèn)題。使用胰島素時(shí),糖友應格外關(guān)注飲食控制,定時(shí)定量,注意分餐、加餐,睡前血糖低于5毫摩爾/升時(shí)需要加餐。若胰島素用量偏大,可能增進(jìn)食欲,此時(shí)如不注重控制飲食,就會(huì )導致體重增加。

  3.運動(dòng)問(wèn)題。不推薦餐前運動(dòng),鍛煉的時(shí)間也宜固定,運動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)(超過(guò)45~60分鐘)及劇烈的運動(dòng)可以增加所注射胰島素的吸收速率,因此可能需要減少胰島素劑量。低血糖有可能發(fā)生在運動(dòng)期間或運動(dòng)后,因此運動(dòng)時(shí)應攜帶含糖食品,如糖果、巧克力、餅干、點(diǎn)心等,以備不時(shí)之需。一般甜味劑如木糖醇、甜菊糖不能作為低血糖的急救食品。

  4.血糖監測。不建議糖友根據尿糖結果調整胰島素,尤其是老人、妊娠婦女及腎病患者等,應盡量采用血糖儀監測血糖,病情穩定時(shí)每隔1~2周測定一天中的空腹血糖、三餐后2小時(shí)血糖及睡前血糖,醫生可依據上述血糖結果調整胰島素用量。

  5.合并乙肝的糖友。對于這類(lèi)糖友來(lái)說(shuō),不管是小三陽(yáng)還是大三陽(yáng),只要肝功能好,乙肝活動(dòng)性不強,是可以用胰島素的。抗病毒治療(如干擾素等)本身就可以引起血糖增高,如果口服藥不能有效控制血糖,建議最好用胰島素。

  總之,隨著(zhù)糖尿病研究的進(jìn)展,糖友使用胰島素治療傾向于積極,且方式機動(dòng)、靈活。在胰島素治療過(guò)程中,既要注重療效,又要避免過(guò)大劑量所帶來(lái)的副作用,只有這樣才能安全、有效地控制病情,預防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量并延長(cháng)壽命。

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