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糖尿病人何時(shí)該用胰島素?

2017-01-05 來(lái)源:糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:但在我國,降糖藥療效不佳后開(kāi)始起始基礎胰島素治療的病人,糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達到10%,高出指南建議的7%很多了。

  中國的糖尿病人,很抵觸打胰島素,他們覺(jué)得這是治療無(wú)效,病情加重的標志,這個(gè)誤會(huì )貽誤了糖尿病的最好治療時(shí)機。一般來(lái)說(shuō),如果已經(jīng)同時(shí)服用了2種降糖藥后,血糖還是控制不住的話(huà),就到了用胰島素的時(shí)候了,再往后拖延,胰島素的降糖效果也會(huì )受影響,這是中國專(zhuān)家最近在“美國第76次糖尿病協(xié)會(huì )科學(xué)年會(huì )”上給出的建議。

  2013年版的《中國2型糖尿病防治指南》中已經(jīng)明確有建議:對于2型糖尿病的治療,在較大劑量,多種口服降糖藥聯(lián)合治療后,糖化血紅蛋白仍>7%,就應該開(kāi)始使用基礎胰島素了。

  但在我國,降糖藥療效不佳后開(kāi)始起始基礎胰島素治療的病人,糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達到10%,高出指南建議的7%很多了。

  研究發(fā)現,開(kāi)始使用胰島素治療時(shí)的糖化血紅蛋白水平越高,之前降糖藥的服用種類(lèi)越多,或者劑量越大,用胰島素治療后的糖化血紅蛋白達標難度就更大,血糖就很難控制。

  這就提示,當降糖藥治療療效不佳時(shí),胰島素治療的時(shí)機是:糖化血紅蛋白最好不要超過(guò)8%,同時(shí),口服降糖藥的種類(lèi)最好不超過(guò)2種,當已經(jīng)服用3種口服降糖藥,仍舊療效欠佳時(shí),再開(kāi)始胰島素治療,最終的效果不如在2種降糖藥療效不佳時(shí)使用胰島素治療的效果。

  另一個(gè)問(wèn)題是,開(kāi)始胰島素治療后,胰島素的劑量調整要及時(shí),現在發(fā)現,從開(kāi)始使用胰島素治療后的6個(gè)月內,胰島素劑量的增加平均只有1~2個(gè)單位,這也是中國的糖尿病人胰島素治療后,病情仍控制不佳的主要原因之一。

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