11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”,根據國際糖尿病聯(lián)合會(huì )(InternationalDiabetesFederation簡(jiǎn)寫(xiě)IDF)的統計,糖尿病患者數量正在全球迅速增加，2013年全球糖尿病患者數量達3.82億人，預計到2035年，這一數字將達到5.92億。近些年，注射胰島素逐漸成為越來(lái)越多“糖友”的選擇，北京大學(xué)人民醫院內分泌科蔡曉凌副主任醫師接受中新網(wǎng)健康頻道采訪(fǎng)時(shí)表示，用胰島素控制血糖雖有很多優(yōu)勢，但并不是“萬(wàn)能”療法；同時(shí)胰島素也可能產(chǎn)生副作用，患者在使用時(shí)要嚴格遵循醫囑。

　　胰島素不是“萬(wàn)能”療法四類(lèi)患者更適合用

　　胰島素參與調節人體的糖代謝,控制血糖平衡，可用于治療糖尿病。那么，任何糖尿病患者都可以使用胰島素治療嗎？對此，蔡曉凌對中新網(wǎng)健康頻道表示，臨床中四類(lèi)患者更適合使用胰島素控制高于正常水平的血糖值，即一型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、特殊情況的糖尿病患者和口服藥物控制血糖效果不好的二型糖尿病患者，“特殊情況的糖尿病患者”包括發(fā)生嚴重感染的患者、圍手術(shù)期患者、發(fā)生急性并發(fā)癥的患者等。

　　有患者認為，注射胰島素是治療糖尿病的“終極”療法，其效果要比口服藥物好，而且有利于保護肝腎。事實(shí)上，這是對胰島素的一種誤解。蔡曉凌大夫介紹：“不同的治療方法有不同的適用人群，胰島素該用的時(shí)候才能用，如果疾病沒(méi)有發(fā)展到需要使用胰島素的地步，最好不要用，注射胰島素并不一定比口服藥物好。”

　　一般來(lái)說(shuō)，患者剛得糖尿病的時(shí)候，胰臟內的胰島β細胞分泌功能還可以，只是比正常人稍差；病程延長(cháng)十年至十五年以后，胰島分泌功能進(jìn)一步衰退，病人使用口服藥物效果減弱，如果要同時(shí)控制血糖和并發(fā)癥，才需要胰島素聯(lián)合治療或者替換治療。

　　胰島素降糖有副作用最佳注射部位并非一個(gè)“點(diǎn)”

　　一型糖尿病患者需要終生性使用胰島素來(lái)控制血糖，而對于二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，合理實(shí)施胰島素治療，可使血糖長(cháng)期嚴格控制達標，減少糖尿病慢性并發(fā)癥。同時(shí)，給予適量的胰島素治療，有利于維持正常的糖代謝和脂代謝，改善胰島素抵抗，對心血管具有保護作用。不過(guò)，跟其他藥物一樣，胰島素療法也存在一定的副作用，有的甚至影響到患者的整體康復。

　　注射胰島素最常見(jiàn)的副作用是低血糖，還可導致過(guò)敏。另外，注射胰島素往往需要使用針頭，如果針頭更換不及時(shí)，很多患者局部注射的位置會(huì )出現創(chuàng )傷、脂肪萎縮、皮下硬結等，把胰島素注射在這些部位，則會(huì )影響藥物的吸收。蔡曉凌告訴中新網(wǎng)健康頻道：“使用針頭注射胰島素，一定要保證針頭是一次性的。但是一個(gè)針頭兩塊多錢(qián)，一天四次就要花八九塊，出于經(jīng)濟原因，很多病人做不到一次性，這就存在一定的隱患。”

　　另外，注射胰島素的患者會(huì )出現體重增加，這也是常見(jiàn)的副作用。蔡曉凌解釋?zhuān)?ldquo;二型糖尿病患者很多本來(lái)就超重，過(guò)于積極使用胰島素可能會(huì )導致體重繼續增加，影響整體控制效果。”

　　患者要想減少皮下硬結，就要嚴格遵照醫囑，注射一次更換一次針頭，同時(shí)更換注射的部位。蔡曉凌介紹：“最適合注射的部位是一個(gè)區域，患者可以在在這個(gè)區域內變換注射的點(diǎn)。最適合注射胰島素的部位主要在腹部，以肚臍為中心捂上拳頭，拳頭外的那部分就可注射。其次大腿外側、上臂外側四分之一的部分。”

　　注射胰島素期間，如何把體重控制在合理范圍內呢？其一，患者要加強鍛煉，積極控制飲食，以配合胰島素的治療。其二，患者可配合改善胰島素藥物敏感性的藥物，如二甲雙胍、胰島素增敏劑等。蔡曉凌大夫解釋?zhuān)@些藥物與胰島素聯(lián)合使用，可以增加胰島素的敏感性，提高利用效果，減少胰島素的注入量，最終也能降低藥物的副作用。

　　胰島素并非越早打越好患者尚存三大認識誤區

　　誤區1、打胰島素會(huì )“上癮”

　　部分糖尿病患者注射胰島素之后發(fā)現，自己需要的劑量逐步增加，擔心自己對胰島素“上了癮”，這也是多年以來(lái)部分“糖友”抗拒胰島素療法的主要原因。蔡曉凌對此表示：“胰島素就是人體分泌的一種激素，肯定不存在上癮的現象?；颊甙l(fā)病以后，胰島細胞功能是逐漸衰退的，有的快有的緩，胰島素的需要量隨著(zhù)病程的延長(cháng)，呈現緩慢增加的趨勢。”

　　誤區2、打了胰島素，就可隨意吃喝

　　很多糖尿病患者飽受飲食之苦，面對美食的誘惑只能望而興嘆。所以，面對胰島素這一治療方法，很多人認為打上胰島素之后，就可以不控制飲食，不需要做額外的運動(dòng)。這是一種認識的誤區，糖尿病是慢性病，很多患者需要終身服用藥物，除了藥物以外，合理的飲食結構、健康的生活方式，都對疾病的進(jìn)展有重要影響。因此，盡管胰島素有很好的控制血糖的效果，患者仍需要保持低糖、低脂、低熱量的飲食。

　　誤區3、胰島素越早打越好

　　有患者認為，剛得糖尿病就打胰島素，有助于保護自己的肝腎，是最佳的選擇，事實(shí)并非如此。中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )發(fā)布的“中國二型糖尿病防治指南”指出,確診糖尿病以后的首選方案是口服藥物治療，胰島素是在口服藥物效果不佳的基礎上才需使用，使用胰島素的時(shí)機要由患者具體病情決定。所以，患糖尿病以后怕傷肝傷腎，一開(kāi)始就使用胰島素，并不是最明智的選擇。同時(shí)，蔡曉凌大夫補充：“除非是剛得糖尿病血糖就很高，或者發(fā)現的時(shí)候已經(jīng)是晚期，出現了急性并發(fā)癥，我們會(huì )先使用胰島素強化治療一段時(shí)間，不過(guò)，2--4周結束后，會(huì )再換成口服藥物。”