用藥指南
胰島素是糖尿病治療中非常重要的藥物，它能讓很多糖尿病患者過(guò)上正常的生活，并獲得無(wú)異于普通人的壽命。但讓人遺憾的是，很多該打胰島素的病人并沒(méi)有作出正確的選擇。他們?yōu)槭裁淳芙^胰島素呢？且聽(tīng)同濟醫院內分泌科主任余學(xué)峰教授逐一點(diǎn)評最常見(jiàn)的三大“歪理”。
歪理一：晚期療法論
患者一：打胰島素是糖尿病晚期才用的最后的治療手段，用上了胰島素說(shuō)明病基本沒(méi)救了。
專(zhuān)家解讀：早用胰島素保護胰島功能
造成患者“談胰島素色變”的原因，或許和過(guò)去治療糖尿病的傳統模式有關(guān)?；颊咴谶x擇使用胰島素時(shí)，往往病情已經(jīng)比較嚴重，胰島素成為血糖控制的最后法寶。而“現在，糖尿病的治療模式已經(jīng)在發(fā)生改變。”余學(xué)峰介紹說(shuō)，“2008年發(fā)表于國際權威醫學(xué)雜志《柳葉刀》上的一項研究結果顯示,對于新診斷的2型糖尿病患者而言,使用胰島素可能對控制病情更有利。”
他解釋說(shuō)，目前95%的糖尿病患者都屬于2型糖尿病，主要是由于胰島素抵抗伴胰島β細胞功能減退引起的。這些患者如在診斷早期使用胰島素治療，可使人體生產(chǎn)胰島素的“工廠(chǎng)”??β細胞得到保護，其功能得到最大程度的恢復，使血糖得到全面的控制，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。他進(jìn)一步指出，糖尿病需要個(gè)體化的治療方案，醫生會(huì )根據患者血糖變化情況，制定相應的治療方案。在治療糖尿病的各個(gè)階段，都可能使用胰島素。
歪理二：打針疼痛論
患者二：打胰島素是用針往肉里扎，可能一天要打好幾次，會(huì )很疼，并形成硬結。
專(zhuān)家解讀：打一針應該換一個(gè)地方
當代科技發(fā)展日新月異，人們越來(lái)越注重生活質(zhì)量。胰島素注射技術(shù)也是如此，目前的胰島素注射器已經(jīng)達到了注射時(shí)基本無(wú)痛的程度。胰島素的純度也非常高，基本上不形成硬結，但應該注意的是注射部位要經(jīng)常輪換，否則形成硬結后會(huì )影響藥物吸收；另一方面，老打一個(gè)地方，還會(huì )導致局部脂肪萎縮，影響美觀(guān)?？梢?jiàn)，每次換地方打針很重要。
人體適合注射胰島素的部位有上臂、腹部、大腿前外側、臀部等部位。各部位對胰島素吸收的速度不同，其中腹部吸收最快，由于午飯一般吃得較多，因此建議中午打腹部；其次是上臂和大腿，吸收最慢的是臀部。并且，局部有硬結、瘢痕和肚臍周?chē)?厘米處不要注射。
歪理三：低血糖風(fēng)險論
患者三：用胰島素很容易導致低血糖，很危險，而服口服藥這種風(fēng)險就小得多。
專(zhuān)家解讀：速效胰島素緩解低血糖
確實(shí)，用胰島素治療的患者相對容易發(fā)生低血糖。但低血糖是可以避免的，即使不能完全避免，也可以做到不發(fā)生嚴重的低血糖。
余學(xué)峰指出，患者出現低血糖常常是因為其注射劑量不合適或者沒(méi)能在胰島素注射后按時(shí)進(jìn)餐引起的。因此，對于餐后血糖控制不是很好的患者，可以嘗試速效胰島素，如賴(lài)脯胰島素。速效胰島素也稱(chēng)超短效胰島素，比短效胰島素吸收更為迅速，使用后立即起效.以賴(lài)脯胰島素為例，不但因其起效快能在餐時(shí)注射，且在注射后1個(gè)小時(shí)就可以達到峰值濃度，并且在注射后的4小時(shí)內發(fā)揮80％的藥物活性作用,因此在餐后血糖得到更有效控制的同時(shí)發(fā)生低血糖的幾率也大大減少。
余學(xué)峰還建議注射胰島素治療和服用磺脲類(lèi)降糖藥的糖尿病患者最好隨身攜帶一張“糖尿病低血糖求助卡”，萬(wàn)一發(fā)生低血糖昏迷，也能得到更及時(shí)的救治。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
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