導語(yǔ)：口服降糖藥的種類(lèi)與很多，在選擇時(shí)要聽(tīng)醫囑，不可隨意選擇藥物或藥量。與此同時(shí)，還需要注意的是口服降糖藥的服用禁忌和須知，如果服用錯誤就會(huì )直接影響到藥效哦。下面不如就來(lái)具體看看口服降糖藥的服用須知吧。

　　口服降糖藥的種類(lèi)

　　促胰島素分泌劑類(lèi)藥物

　　磺脲類(lèi)藥物的特點(diǎn)：品種有優(yōu)降糖（格列本脲）、美吡噠（格列吡嗪）、達美康（格列齊特）、糖適平（格列喹酮）、亞莫力（格列美脲）等。主要通過(guò)刺激胰島β細胞產(chǎn)生胰島素發(fā)揮降糖作用。對胰島功能完全破壞的患者，本類(lèi)藥物的治療效果不佳。本類(lèi)藥物起效慢，故一般提前在餐前半小時(shí)服用，而且該類(lèi)藥物作用時(shí)間長(cháng)，均易引起低血糖反應。

　　非磺脲類(lèi)藥物

　　主要品種有瑞格列奈（諾和龍），那格列奈（唐力）。這類(lèi)藥物也是刺激胰島β細胞分泌胰島素，屬于超短效藥物。應在飯前即刻口服，可在服用一小時(shí)內發(fā)揮作用，降糖作用持續時(shí)間短，對胰島功能完全破壞或磺脲類(lèi)藥物失效的患者，本類(lèi)藥物的治療效果不佳，低血糖反應較磺脲類(lèi)少。

　　雙胍類(lèi)藥物

　　品種有鹽酸二甲雙胍，苯乙雙胍（降糖靈）已少用。主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰島素在外周組織（如肌肉）的敏感性。單獨使用本類(lèi)藥物不會(huì )引起低血糖，但可引起胃腸系統的不適感而減少食欲，故可降低體重。本類(lèi)藥物尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。應于餐中服用，苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒，要謹慎使用；二甲雙胍（如格華止）比較好，但對容易缺氧的呼吸系統疾病患者及肝腎功能差者不宜用。

　　葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物

　　品種主要有拜糖蘋(píng)、卡博平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖），主要可抑制小腸的0c一糖苷酶，導致食物中碳水化合物不能在此段腸腔全部分解成單個(gè)葡萄糖，從而延緩葡萄糖的腸道吸收、降低餐后高血糖。本類(lèi)藥物應于吃第一口飯時(shí)服用。單獨使用本類(lèi)藥物不會(huì )引起低血糖，但服藥早期有些人可能會(huì )出現腹脹和輕度腹瀉等反應，如先用小劑量，逐步加量，2—3周后，小腸α-糖苷酶逐漸被食糜中的碳水化合物誘導而復蘇，則全小腸開(kāi)始吸收葡萄糖，此時(shí)腹脹的癥狀即可好轉或消失。

　　胰島素增敏劑類(lèi)藥物

　　主要品種有文迪雅（羅格列酮）或艾?。ㄟ粮窳型?，主要增加組織細胞對胰島素的敏感性，對有胰島素抵抗的患者效果好。本類(lèi)藥物服用每日1次，時(shí)間固定，單獨使用本類(lèi)藥物不會(huì )引起低血糖，但要注意其對肝臟有不良影響，故在服藥期間必須定期檢查肝功能。

　　哪些癥狀不適合口服降糖藥？

　　糖尿病急性并發(fā)癥。

　　如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖藥。

　　比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥。

　　特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　糖尿病孕婦及哺乳的女性。

　　應一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，引起胎兒發(fā)育異常。另外，口服降糖藥能通過(guò)乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。

　　胰島素依賴(lài)型糖尿病人。

　　不宜單用口服降糖藥，當然雙胍類(lèi)降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

　　肝、腎功能不全者。

　　不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需肝臟代謝，大多數都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。

　　口服降糖藥的須知

　　留心服藥時(shí)間

　　降糖藥種類(lèi)繁多，其作用機理各不相同，故其服用時(shí)間也不能一概而論。如由于磺脲類(lèi)藥物進(jìn)入人體后需要一定的時(shí)間刺激胰島細胞分泌胰島素，因此服藥時(shí)間宜在餐前半小時(shí)左右；α一糖苷酶抑制劑用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效會(huì )大打折扣。

　　盡量避免低血糖

　　老年人代謝率低，用藥容易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物時(shí)易發(fā)生晚間低血糖。因此，老年人應用磺脲類(lèi)藥應從小劑量開(kāi)始，盡量選用中短效藥物。一般不可同時(shí)聯(lián)合使用兩個(gè)磺脲類(lèi)藥物，同時(shí)密切監測血糖，5～7天調整一次劑量，在高血糖糾正后，應調整劑量，盡量避免低血糖發(fā)生。

　　小心“未察覺(jué)的低血糖”

　　老年人因為神經(jīng)反應比較遲緩，更易發(fā)生“未察覺(jué)的低血糖”，即當血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時(shí)，老年人可能仍無(wú)感覺(jué)，一直到血糖降到出現大腦皮層反應時(shí)，老年患者才直接出現精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時(shí)易危及生命。因此，這些老人（特別是高齡老人和曾發(fā)生過(guò)“未察覺(jué)的低血糖癥狀”的老人）血糖控制不宜過(guò)嚴，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在10.0mmoI/L左右即可。

　　注意藥物的配伍

　　老年人往往易同時(shí)患多種疾病，因而需服用很多藥物，此時(shí)應注意藥物之間的相互作用。當口服降糖藥與胰島素、別嘌呤醇、環(huán)磷酰胺、水楊酸等具有增強降血糖作用的某種藥物合用時(shí)，可能會(huì )導致低血糖反應。當具有減弱降血糖作用的皮質(zhì)類(lèi)固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲狀腺素、利福平等藥物合用時(shí)，可能引起血糖升高。