今年66歲的糖尿病人陳姨去年開(kāi)始接受胰島素注射治療。然而一年過(guò)去了，她的血糖控制得始終不大理想。原來(lái)，陳姨為了省錢(qián)，將一次性的胰島素注射針頭反復使用，而且為了貪圖方便，每次都在同一個(gè)部位注射胰島素。

　　“我們在臨床中遇到很多像陳姨這樣的患者，不規范的胰島素注射方法影響了血糖控制的效果。”專(zhuān)家告訴記者，目前中國糖尿病患者血糖達標率不容樂(lè )觀(guān)。根據一項涉及全球16個(gè)國家、171個(gè)中心的研究結果顯示，我國只有不到一成的患者掌握了正確的胰島素注射技術(shù)，直接導致已經(jīng)使用胰島素治療的患者只有37%的血糖達標率。

　　醫學(xué)指導/

　　廣東省人民醫院內分泌科副主任陳紅梅

　　對于使用胰島素治療的糖友來(lái)說(shuō)，注射胰島素是每日生活中必不可少的內容。大多數糖友重復使用胰島素注射針頭的現象非常普遍，許多人認為只要做到專(zhuān)人專(zhuān)用就不會(huì )有什么問(wèn)題。事實(shí)上問(wèn)題遠不是那么簡(jiǎn)單，重復使用針頭有許多危害。下面來(lái)和小幫一起學(xué)習一下胰島素注射針頭使用的注意事項吧。

　　胰島素注射針頭

　　不可以消毒

　　由于制造廠(chǎng)商只按照一次性物品的生產(chǎn)工藝制造胰島素注射針頭，因此在使用時(shí)不可用任何消毒方法如消毒液擦拭、浸泡、煮沸等進(jìn)行針頭消毒。不要用酒精消毒針頭，因為酒精不但會(huì )通過(guò)針頭進(jìn)入胰島素筆芯內破壞胰島素成分，還會(huì )破壞針頭上的潤滑成分硅油，增加注射時(shí)的疼痛。

　　胰島素注射針頭

　　重復使用危害多

　　1.針頭折斷

　　為了減輕注射時(shí)的疼痛，胰島素注射針頭非常細，并且是按照一次性使用標準生產(chǎn)的，重復使用容易導致針頭折斷在體內，折斷的針頭會(huì )在體內游走，不易取出，威脅糖友健康。

　　2.針頭堵塞

　　使用過(guò)的針頭針管內會(huì )有殘留的胰島素結晶，反復使用會(huì )堵塞針頭，影響下一次注射。

　　3.注射疼痛

　　針頭的重復使用更大的危害是會(huì )導致皮下組織增生。皮下組織增生的原因除沒(méi)有采用正確的注射部位的輪換模式外，另一個(gè)重要的原因就是重復使用胰島素注射針頭。因為針頭的重復使用會(huì )刺激受傷組織析出生長(cháng)因子，促使皮下硬塊的形成。

　　在皮下組織增生和硬結上注射可能導致：

　　1)胰島素吸收不穩定，無(wú)法平穩有效地控制血糖；

　　2)因為胰島素吸收不充分，無(wú)法發(fā)揮應有的作用，導致胰島素劑量需求越來(lái)越大，造成經(jīng)濟損失；

　　3)影響外觀(guān)，加大精神壓力，不利于糖尿病病情控制。

　　目前市面上針頭有胰島素針4mm、5mm、6mm和8mm針頭等，選擇的兩個(gè)主要因素是粗細和長(cháng)度。針頭的粗細由英文字母G表示，G前面的數值越大，代表針頭越細。如31G的針頭比30G更細一些，32G的針頭就比31G更細。一般而言，針頭的直徑越細（也就是G值越大），帶來(lái)的疼痛感和組織瘀傷就越少。為了您的身體健康，請勿重復使用胰島素注射針頭。

　　釋疑：別等所有藥物失效才用胰島素

　　據了解，目前在2型糖尿病患者中，需要使用胰島素治療的大概有30%。這些病人主要是因為出現了急性并發(fā)癥、口服藥物失效或慢性的并發(fā)癥加重，或處于懷孕、圍手術(shù)期等特殊生理階段。注射胰島素其實(shí)和口服藥物一樣，也是一種控制血糖的方法，目的是減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和疾病的進(jìn)展。不應該將使用胰島素看做“病入膏肓”的無(wú)奈之舉，相反，如果非要等到所有藥物失效、并發(fā)癥發(fā)展到最晚期才用胰島素，其實(shí)已經(jīng)為時(shí)已晚，因為此時(shí)并發(fā)癥都已不可逆轉。

　　“胰島素會(huì )上癮，打了就停不了。”很多患者正是出于這種心理而拒絕胰島素。專(zhuān)家指出，這是極端錯誤的害人的觀(guān)點(diǎn)，事實(shí)上，胰島素絕對不會(huì )成癮，而且有最新的研究表明，新診斷的2型糖尿病患者如果短期注射一段時(shí)間(2周～數月)胰島素，可以很好地保護胰島功能，在此后相當長(cháng)一段時(shí)間(數月～數年)可以停用胰島素，改為口服藥甚至單純飲食運動(dòng)就可以很好地控制血糖。

　　還有一點(diǎn)值得注意的是，胰島素其實(shí)是人體內的生理性物質(zhì)，比其他所有降糖藥副作用都要小，對肝腎功能無(wú)損傷。

　　后果：注射不規范血糖控制效果差

　　讓人憂(yōu)慮的是，在我國，不僅使用胰島素的誤區很多，而且那些正在使用胰島素的糖友中，血糖達標率也并不理想。據悉，從2012年底開(kāi)始，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )在全國范圍內開(kāi)展了“糖尿病規范注射技術(shù)調查”。調查結果顯示，高達80%的患者重復使用針頭3次以上，此外，近40%的患者注射完畢后針頭滯留不到10秒即拔出，53%的患者從未檢查過(guò)注射部位。

　　調查還發(fā)現，25%的胰島素治療患者發(fā)生脂肪增生現象，60%的患者曾在脂肪增生處進(jìn)行注射。針頭重復使用、不進(jìn)行注射部位輪換易造成皮下脂肪增生，而由于在脂肪增生處注射疼痛小，很多患者喜歡在增生部位注射胰島素，這樣會(huì )導致胰島素吸收減少或不穩定，造成血糖波動(dòng)進(jìn)而影響患者血糖控制的效果。

　　人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、手臂外側四分之一處和臀部。為避免皮下脂肪增生，患者在輪換注射時(shí)要注意注射點(diǎn)之間相隔一個(gè)手指寬度的距離，并且應盡量避免在一個(gè)月內重復使用同一注射點(diǎn)。同時(shí)，需經(jīng)常檢查注射部位，一旦發(fā)現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現象，應停止在該部位進(jìn)行注射直至上述現象消失。

　　糖小幫溫馨提醒：注射治療時(shí)要注意針頭的一次一換。因為目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標準設計制造的，重復使用會(huì )影響注射胰島素劑量的精確性，甚至會(huì )導致針頭堵塞。