糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周?chē)窠?jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征，高血糖是導致周?chē)窠?jīng)病變的主要原因。目前對其發(fā)病機制還不是十分清楚，認為是多種因素共同作用的結果，包括代謝紊亂、血管損傷、神經(jīng)營(yíng)養因子缺乏、細胞因子異常、氧化應激等等。

　　糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可引起疼痛、感覺(jué)喪失、足潰瘍、壞疽以及截肢等后果，嚴重危害糖尿病患者的生命質(zhì)量，心血管的自主神經(jīng)病變還可威脅患者生命。因此，有必要引起大家重視，早防早治。

　　糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的篩查

　　早期識別糖尿病周?chē)窠?jīng)病變意義重大。因為約50%的DPN患者可無(wú)臨床癥狀，而具有無(wú)知覺(jué)性足損傷危險（如踩到釘子而不自知、水溫太高燙到腳等）

　　常用的檢查方法有振動(dòng)覺(jué)、溫度覺(jué)檢查以及電生理學(xué)檢查（肌電圖）等。此外還有外周皮膚活檢，但我們不太提倡這個(gè)，病人也不太接受。

　　其中，用10克尼龍絲檢查最為常用。我們希望門(mén)診看病的病人都做這個(gè)檢查，但由于病人太多，往往是有了癥狀才會(huì )做。

　　診斷標準

　　包括以下幾條：

　　1、明確的糖尿病病史或至少有糖代謝異常的

　　2、在診斷糖尿病時(shí)或之后出現的神經(jīng)病變

　　3、臨床癥狀和體征與DPN的表現相符

　　4、以下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則診斷為DPN：

　　A、溫度覺(jué)異常

　　B、尼龍絲檢查，足部感覺(jué)減退或消失

　　C、振動(dòng)覺(jué)消失

　　D、踝反射消失

　　E、神經(jīng)傳導速度有2項或2項以上減慢

　　5、排除其他病變如頸腰椎病變、嚴重動(dòng)靜脈血管病變等

　　目前尚無(wú)統一診斷標準，檢查項目包括心率變異性、Valsalva試驗、體位性血壓變化測定等。