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糖尿病友為何要做胰島素及C肽釋放試驗?

2017-01-23 來(lái)源:糖醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:C肽測定能鑒別患者低血糖的原因。對于接受胰島素治療的病人,若C肽超過(guò)正常,可認為是胰島素分泌過(guò)多所致;若C肽低于正常,則認為是飲食不足或運動(dòng)過(guò)量等其它原因所致。

  測定血中胰島素及C肽濃度,可以了解胰島β細胞貯備功能。對于那些已經(jīng)使用外源性胰島素治療的糖尿病人,而測定血中C肽水平不僅可以準確地反映β細胞功能,而且可以彌補胰島素測定的不足。

  胰島素是從胰島β細胞分泌的一種能降低血糖的物質(zhì)。胰島β細胞合成胰島素原后,分裂為胰島素和C肽,二者以同等的數目釋放入血循環(huán)中。

  測定血中胰島素及C肽濃度,可以了解胰島β細胞貯備功能。對于那些已經(jīng)使用外源性胰島素治療的糖尿病人,體內可產(chǎn)生胰島素抗體,干擾胰島素測定;而測定血中C肽水平不僅可以準確地反映β細胞功能,而且可以彌補胰島素測定的不足。

  做胰島素及C肽釋放試驗除了可以觀(guān)察β細胞分泌的動(dòng)態(tài)變化、判斷胰細胞功能外,還能指導臨床糖尿病分型,避免盲目治療。

  如果是2型糖尿病測出胰島素及C肽呈高反應型,理想的治療是首選胰島素增敏劑。體重過(guò)高者,應嚴格控制飲食。體力活動(dòng)過(guò)少者,應持之以恒地進(jìn)行體育鍛煉。

  如果胰島素及C肽水平偏低,首選促進(jìn)胰島素釋放的磺脲類(lèi)藥物,并可較早使用胰島素治療。待血糖控制,β細胞功能好轉后再逐步停用胰島素。

  總之,胰島素及C肽可以了解糖尿病人胰島β細胞的貯備功能,對指導治療是很有意義的。臨床上,常常將葡萄糖耐量試驗,胰島素及C肽釋放試驗同時(shí)做。

  胰島素(INS)釋放試驗

  胰島素釋放實(shí)驗是用口服葡萄使血糖升高而刺激胰島β細胞分泌胰島素,通過(guò)測定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血中胰島素動(dòng)態(tài)變化,來(lái)反映胰島B細胞的功能狀況,協(xié)助糖尿病的分型并確定治療方案。

  胰島素釋放試驗結果分析:

 ?、僬H耍赫H艘葝u素分泌與血糖的高低是一致的??崭箷r(shí)胰島素為一基礎低值,服糖后隨著(zhù)血糖的升高,胰島素的分泌增加,1小時(shí)血糖及胰島素均為高峰值,2小時(shí)下降,3小時(shí)降回至空腹水平??崭拐R葝u素值為5~25微單位/毫升,服糖后1小時(shí)上升為空腹的5~10倍,3小時(shí)后恢復至空腹水平。

 ?、谝葝u素依賴(lài)型(1型)糖尿?。嚎崭挂葝u素水平很低,服糖刺激后,胰島素水平并不隨血糖上升而上升,釋放曲線(xiàn)呈低反應型或無(wú)反應型,表示胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞。此型病人需終身注射胰島素。

 ?、鄯且葝u素依賴(lài)型(11)糖尿?。嚎崭挂葝u素水平正?;蚱?,服糖刺激后其峰值也隨血糖升高而上升,呈高峰反應,但高峰出現時(shí)間延遲,如在服糖后2小時(shí)或3小時(shí)才出現。此型用飲食治療或服用降血糖藥物,??色@得良好控制效果。

  C肽釋放試驗

  C肽釋放試驗與胰島素釋放實(shí)驗相同,病人口服75g葡萄糖后,測定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)血中的C肽濃度,來(lái)了解β細胞功能貯備,即為C肽釋放試驗。

  C肽釋放試驗結果分析:

 ?、僬H丝崭辜胺呛笱錍肽變化曲線(xiàn)與胰島素相同。

 ?、?型糖尿病人C肽水平極低或測不到。

 ?、?型糖尿病人C肽水平升高延遲。

  胰島素和C肽測定意義:

 ?、僖葝u素和C肽測定可以幫助判斷糖尿病的分型和了解患者胰島β細胞的功能。

 ?、贑肽測定可用于指導胰島素用藥的治療,協(xié)助確定病人是否繼續使用胰島素還是只需口服降糖藥或飲食治療。

 ?、跜肽測定能鑒別患者低血糖的原因。對于接受胰島素治療的病人,若C肽超過(guò)正常,可認為是胰島素分泌過(guò)多所致;若C肽低于正常,則認為是飲食不足或運動(dòng)過(guò)量等其它原因所致。

 ?、蹸肽測定能輔助診斷胰島細胞瘤及判斷胰島素瘤手術(shù)效果。胰島素瘤血中C肽水平偏高,若手術(shù)后血中C肽水平仍高,說(shuō)明有殘留的瘤組織;若隨訪(fǎng)中C肽水平不斷上升,揭示腫瘤有復發(fā)或轉移的可能。

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