2013年，隨著(zhù)加利福尼亞州最高法院的宣判，一場(chǎng)胰島素引發(fā)的馬拉松官司終于告一段落。這場(chǎng)官司最初由4位學(xué)生的家庭發(fā)起，但參與到訴訟過(guò)程中的，有學(xué)校、有政府、有社會(huì )公益組織、有醫學(xué)學(xué)術(shù)團體，案中套案，幾度反轉。
讓媽媽坐在教室外面
時(shí)間倒退8年，麥莉·科斯特羅（MaileCostello）還是個(gè)正在上幼兒園的小女孩。為了讓這位患1型糖尿病的小朋友能正常地上幼兒園，并且能在幼兒園里保持病情平穩，她的媽媽求爺爺告奶奶，希望幼兒園能幫忙在每天上午看一下麥莉的血糖讀數，然后在必要的時(shí)候按一下胰島素泵上的一個(gè)按鈕。但幼兒園表示這做不到，因為他們只有一位護士（中國一般稱(chēng)為校醫或者保健醫），而這位護士同時(shí)服務(wù)于6家學(xué)校。學(xué)校建議麥莉的媽媽坐在教室外面，以便監測麥莉的血糖。
于是，麥莉一家和另外3個(gè)同樣情況的學(xué)生家庭一起訴諸法庭，要求公立學(xué)校為糖尿病學(xué)生提供胰島素注射和其他方面的幫助。被告的陣容可謂是相當豪華，包括當地學(xué)區、加州教育部，以及這些機構的主管和理事會(huì )。原告這一邊由美國殘疾人權利和教育保障基金會(huì )作為代表，并且有一家律師事務(wù)所提供無(wú)償服務(wù)，美國糖尿病學(xué)會(huì )也站在了原告一邊。
初戰告捷
這注定是一場(chǎng)漫長(cháng)的戰爭，第一場(chǎng)戰役就打了兩年。2007年8月，雙方達成和解，加州教育部發(fā)布文件，明確指出，如果學(xué)生在校期間或參加學(xué)校有關(guān)活動(dòng)時(shí)需要胰島素，而學(xué)校護士又不在場(chǎng)，那么經(jīng)過(guò)培訓但非醫療專(zhuān)業(yè)的學(xué)校員工可以注射胰島素。
麥莉的情況是這樣解決的：當地學(xué)區安排學(xué)校的一位教學(xué)輔助人員，每天上午十點(diǎn)半幫麥莉監測血糖，必要時(shí)還會(huì )陪同麥莉參加學(xué)校的郊游。這位教學(xué)輔助人員就這樣一直陪伴麥莉直到她上五年級。
半路殺出程咬金
但對于大多數糖尿病學(xué)生來(lái)說(shuō)，事情還沒(méi)完。這是因為半路殺出了個(gè)程咬金，有幾家護理學(xué)團體不滿(mǎn)加州教育部的決定，又把它推上法庭（可憐的教育部）。這幾家護理學(xué)團體認為，只有擁有醫療資質(zhì)證明的人才能給孩子注射胰島素。但他們同時(shí)又認為，學(xué)生家長(cháng)和家長(cháng)指定的人士，比如親戚朋友（但不能是學(xué)校員工），是可以給學(xué)生注射的。
美國糖尿病學(xué)會(huì )再次挺身而出，但這次他們不幸地連敗兩陣。地方法院和上訴法院都同意護理學(xué)團體的主張，判定：除了護士以外，非醫療專(zhuān)業(yè)的學(xué)校員工不能為學(xué)生注射胰島素?？吹贸雒绹悄虿W(xué)會(huì )對此意見(jiàn)很大，在其官方網(wǎng)站的一篇文章中，他們吐槽說(shuō)，這幾家護理學(xué)團體都不是糖尿病專(zhuān)業(yè)的，并稱(chēng)盡管法院否定了他們的主張，但法官中同情他們的大有人在。
事實(shí)上，如果按照這個(gè)判決的話(huà)，那么加州的糖尿病孩子都將面臨麥莉當初的問(wèn)題。因為根據當時(shí)的數據，整個(gè)加州有近14000位學(xué)齡兒童患有糖尿病，而在全加州的9800所學(xué)校中只有2800位學(xué)校護士！要讓這些孩子安全地上學(xué)，他們的家長(cháng)就得像當初麥莉的幼兒園說(shuō)的那樣，陪孩子上學(xué)，坐在教室外面。
塵埃落定
官司打來(lái)打去就到了2010年9月，加州最高法院同意美國糖尿病學(xué)會(huì )的請求，對這件案子進(jìn)行復核。到2011年5月，越來(lái)越多的機構參加進(jìn)來(lái)，包括美國司法部、美國兒科學(xué)會(huì )內分泌學(xué)組、美國臨床內分泌醫師學(xué)會(huì )、美國糖尿病教育學(xué)會(huì )，都表示支持非醫療專(zhuān)業(yè)的學(xué)校員工可以為糖尿病學(xué)生注射胰島素。
經(jīng)過(guò)曠日持久的訴訟、辯論，2013年8月，加州最高法院做出終審判決，允許經(jīng)過(guò)培訓的、非醫療專(zhuān)業(yè)的學(xué)校員工，在學(xué)生家長(cháng)及其經(jīng)治醫生同意的情況下，給糖尿病學(xué)生注射胰島素。并且，如果學(xué)生不能自己注射胰島素，學(xué)校就必須免費提供胰島素注射和其他必需的護理服務(wù)，因為這是為了實(shí)現美國聯(lián)邦法律規定的平等教育權所必需的。當然，胰島素和注射設備還是應該由學(xué)生家長(cháng)自己準備。
至于學(xué)校員工的培訓工作，法院判定也應該由學(xué)校來(lái)負責。這一次，美國糖尿病學(xué)會(huì )和前面交過(guò)手的幾家護理學(xué)團體冰釋前嫌，聯(lián)合發(fā)表聲明，表示愿意為學(xué)校員工的培訓提供專(zhuān)業(yè)方面的支持。
這樣一來(lái)，糖尿病學(xué)生在學(xué)校里的護理問(wèn)題，終于在法律上和技術(shù)上都得到了解決。
平肝熄風(fēng)、安神化痰。用于輕中度小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥屬中醫肝風(fēng)內動(dòng)挾痰證者。癥見(jiàn)頭、頸、五官或肢體不自主抽動(dòng)，喉中發(fā)出一場(chǎng)聲音，煩躁易怒，多夢(mèng)易驚，射洪苔白膩，脈弦滑等。
健客價(jià)： ￥178放射治療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑。I度、II度燒傷和尚未感染的皮膚創(chuàng )傷。
健客價(jià)： ￥251抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21清熱解毒、發(fā)汗解表。用于上呼吸道感染引發(fā)的發(fā)熱癥。
健客價(jià)： ￥37.13用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥561．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià)： ￥81.改善各種胃腸道疾病。 2.排毒養顏，改善便秘。 3.抗輻射。 4.預防高血壓病癥的惡化。 5.調節血糖。 6.有效清除由汞藥物引發(fā)的腎毒素。
健客價(jià)： ￥88本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，青少年慢性關(guān)節炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥341.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20用于普通感冒或流行感冒引發(fā)的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥22患有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎、子宮肌瘤、卵巢疾病各種婦科疾病的女性 2、常有痛經(jīng)、月經(jīng)不調、白帶異味易引發(fā)炎癥的人群3、伴有尿頻尿急、排尿灼痛等泌尿系統感染的女性 4、臉色黯沉、枯黃、沒(méi)有光澤，提不起精神的女性 5、易患胃潰瘍及胃癌等胃部疾病患病女性
健客價(jià)： ￥2061）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.5
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