問(wèn)題描述
ADVANCE研究背景及主要結果是什么？
精彩解答
研究背景：ADVANCE（ActioninDiabetesandVascularDisease：PreteraxandDiamicronModifiedReleaseControlledEvaluation，糖尿病和心血管行動(dòng)）研究是一項多國（20國），多中心（215個(gè)中心）、前瞻性、隨機對照研究。研究目的：1.在2型糖尿病高CVD人群中的橫斷面研究；2.評估運用格列齊特緩釋片聯(lián)合其它降糖藥將HbA1c控制在6.5％或以下對主要血管病變的影響作用；3.評估運用培哚普利和吲達帕胺控制血壓對主要血管病變的影響。研究采用2×2析因設計，按照血糖分組分為強化降糖組及標準治療組，按照血壓分組分為常規降壓及安慰劑組。入選標準：30歲以后確診糖尿病，年齡大于55歲，有大血管或微血管疾病史或者至少有一個(gè)其他的血管危險因素；排除標準:確定需要長(cháng)期應用胰島素的患者。潛在符合條件者進(jìn)入6周的導入期，在此過(guò)程中患者降糖治療沿用既往的方案，同時(shí)使用固定劑量的培哚普利＋吲達帕胺。能夠耐受且依從性好的11140名2型糖尿病患者被隨機分配入常規降壓組（接受繼續培哚普利＋吲達帕胺）或安慰劑組，同時(shí)每組患者按照是否強化降糖分為強化降糖組(目標HbA1c≤6.5%)或者標準降糖組(目標HbA1c根據當地的指南而定),干預和隨訪(fǎng)時(shí)間為5年。主要終點(diǎn)事件：混合的大血管事件（包括心血管疾病死亡，非致死性心肌梗死，非致死性卒中）和微血管事件（新發(fā)或者惡化的糖尿病腎臟病變或者視網(wǎng)膜病變）。次要終點(diǎn)事件：全因死亡；各種大血管、微血管事件；認知能力下降；癡呆；住院24小時(shí)或更多。
主要研究結果:
對2型糖尿病患者降壓治療是有益的。2型糖尿病患者常規降壓治療使總死亡率降低14%，心血管死亡降低19%，主要心血管事件降低9%，總的冠脈事件下降14%，總的腎臟病變下降21%，獲益與最初的血壓水平無(wú)關(guān)，各主要亞組之間結果相似。
血糖干預的總結論：強化血糖控制可以使聯(lián)合主要終點(diǎn)事件減少10%；微血管病變減少14%；腎臟病變減少21%。但對大血管病變沒(méi)有顯著(zhù)作用；對全因死亡或心血管死亡沒(méi)有顯著(zhù)作用。并且強化組嚴重低血糖更多:強化組至少經(jīng)歷1次嚴重低血糖的患者為150人(2.7%)，標準組為81人(1.5%)(危險比,1.86;95%CI,1.42－2.40;p<0.001)；平均每年每100例患者發(fā)生嚴重低血糖強化組為0.7次，標準組為0.4次。
ADVANCE研究的結果顯示:對2型糖尿病患者降壓治療是有益的；強化血糖控制沒(méi)有大血管或視網(wǎng)膜病變方面的獲益，但對腎臟病變有明確改善,盡早以HbA1c≤6.5%為血糖控制目標可以長(cháng)期減少終末期腎病的發(fā)生。
ADVANCE研究中每年的大血管事件(2.2%)低于既往的研究結果(3.0%)，研究者分析認為可能由于大量使用了降壓、降脂和抗血栓的藥物。作為整個(gè)試驗中的主要用藥傳統促泌劑被證明是有效、安全的，其在血糖控制中的地位無(wú)容置疑。
1、改善腸胃，2、改善體寒，3、提高免疫力，4、美容養顏，5、減肥瘦身，6、淡斑"。
健客價(jià)： ￥1798高血糖的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化，此時(shí)尚是糖尿病足早期，在服用降血糖藥物的同時(shí)，配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng)，忍冬藤清熱解毒，黃芪利尿托毒，乳香、沒(méi)藥活血止痛?，F代藥理學(xué)研究表明：桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮痛等作用，忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià)： ￥240本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致，紅霉素可以預防
健客價(jià)： ￥48適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀，并伴有血清氨基酸轉移酶（ALT或AST）持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià)： ￥113用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià)： ￥25舒肝開(kāi)郁，鎮驚安神。用于頭昏頭痛，心煩易怒，心悸不寧，胸悶少氣，少寐多夢(mèng)。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià)： ￥721、用于慢性下肢閉塞性動(dòng)脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注：此適應癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價(jià)： ￥57解表散寒，宣肺止咳，清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒，鼻塞流涕，咳嗽咽痛，肢體酸痛等癥，亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià)： ￥9調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥119清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥75用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥25解表散寒，宣肺止咳，清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒，鼻塞流涕，咳嗽咽痛，肢體酸痛等癥，亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià)： ￥13用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀，如：變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾??；用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià)： ￥6補充維生素E、維生素C。
健客價(jià)： ￥39用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥30用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊?，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥40解表散寒，宣肺止咳，清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒，鼻塞流涕，咳嗽咽痛，肢體酸痛等癥，亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià)： ￥11.5達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià)： ￥55主要用于適合局部治療的穩定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià)： ￥156本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià)： ￥20
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