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6 種特殊情況的胰島素劑量如何調整?

2017-02-05 來(lái)源:糖醫生醫生版  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:動(dòng)物胰島素在化學(xué)結構上與人胰島素不完全相同,不僅存在免疫原性,而且效價(jià)也比人胰島素低,當由動(dòng)物胰島素換用人胰島素時(shí),劑量須較原先劑量相應減少15%~20%。

  正如血糖不可能沒(méi)有波動(dòng)一樣,胰島素用量也不是一直不變的,需要根據隨時(shí)的情況作出調整。

  動(dòng)物胰島素改為人胰島素時(shí)如何調節?

  動(dòng)物胰島素在化學(xué)結構上與人胰島素不完全相同,不僅存在免疫原性,而且效價(jià)也比人胰島素低,當由動(dòng)物胰島素換用人胰島素時(shí),劑量須較原先劑量相應減少15%~20%。反之,由人胰島素改為動(dòng)物胰島素則應增加15%~20%。

  “發(fā)燒感染”或“嘔吐腹瀉”期間胰島素用量如何調節?

  不論何種原因發(fā)燒,體溫超過(guò)38℃者,均應在原胰島素用量基礎上增加20%。此外,在機體處于創(chuàng )傷、手術(shù)、感染等應激狀態(tài)時(shí),也必須相應增加胰島素用量。另外,當患急性胃腸炎出現嘔吐、腹瀉、不思飲食時(shí),要酌情減少胰島素用量。

  懷孕期間胰島素如何調節?

  在妊娠早期,由于妊娠嘔吐和進(jìn)食量少,孕婦胰島素需求量少;在妊娠中、晚期,胎盤(pán)分泌大量具有胰島素拮抗作用的激素,致使胰島素需求量增加;分娩之后,由于胰島素拮抗激素水平下降,故胰島素需要減量甚至停用,否則,產(chǎn)婦會(huì )出現低血糖。

  青春期胰島素如何調節?

  第二性征的出現是進(jìn)入青春期的標志。進(jìn)入青春期以后,患者體內性激素、生長(cháng)激素等胰島素拮抗激素分泌增多,血糖水平較青春期前明顯升高而且波動(dòng)較大,病情很不穩定,對胰島素的需要量增加。

  為了適應青春期這種改變,往往需要加強對患者的血糖監測,根據監測結果適時(shí)調整胰島素治療方案,以幫助患者順利度過(guò)青春期。從臨床上看,青春期「黎明現象」(即清晨高血糖)更為明顯,尤其要注重早晨血糖的監測。青春期過(guò)后,胰島素用量將有所減少,病情逐漸趨于穩定。

  空腹血糖高胰島素用量如何調節?

  睡前注射中、長(cháng)效胰島素,早晨空腹血糖>8.0mmol/L,此時(shí)可加測一次凌晨3點(diǎn)的血糖,若≥4.0mmol/L,屬于「黎明現象」,說(shuō)明患者睡前胰島素用量不足,需要增加用量;若<4.0mmoI/L;屬于「蘇木吉反應」,說(shuō)明患者睡前胰島素劑量過(guò)大,應當減少用量。

  月經(jīng)期胰島素如何調節?

  觀(guān)察發(fā)現,許多女性糖尿病患者月經(jīng)期血糖升高;月經(jīng)過(guò)后,血糖又回到原有水平。這與女性體內激素水平的變化密切相關(guān)。主要是由于月經(jīng)期間雌、孕激素大量釋放,加重胰島素抵抗所致。

  因此,在月經(jīng)期要加強血糖監測,根據血糖變化度,及時(shí)調整胰島素用量。

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