楊玉芝教授提出Cockcroft-Gault計算方法對老年人較敏感，與年齡相關(guān)性最好。該法作為老年人腎臟功能評估及動(dòng)態(tài)觀(guān)察，是一種方便和經(jīng)濟易行的方法，也符合Rajiv近年來(lái)的觀(guān)點(diǎn)?！　「鶕?014年美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）與NKF達成的共識，糖尿病腎病是指由糖尿病引起的慢性腎病，主要包括腎小球濾過(guò)率（GFR）低于60ml/min/1.73㎡或尿白蛋白高于30mg/g持續時(shí)間大于3個(gè)月。

　　我國糖尿病腎病患者數量巨大，住院T2DM患者糖尿病腎病患病率達40%。對于糖尿病腎臟病腎臟受損的評估，推薦使用2012年KDIGO發(fā)布的《CKD評估與管理臨床實(shí)踐指南》中提出的「病因-腎小球濾過(guò)率-白蛋白尿分期」。

　　糖尿病腎病一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期，腎損害則難以逆轉。腎臟的損害是一個(gè)慢性發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，由于腎臟擁有超常的代償能力，又缺乏敏感的感覺(jué)神經(jīng)，一般腎損傷大于50才會(huì )有癥狀。

　　老年糖尿病腎病GFR的價(jià)值

　　老年人腎臟儲備功能的降低，腎功能衰竭的程度較年輕人重。因此預防和延緩DN的發(fā)展科提高老年糖尿病患者的生存率。

　　大多數老年人腎功能的隨增齡降低現象，可能有其它促進(jìn)因素，除總所周知的高血壓外，可能還包括高蛋白飲食，高血脂等，而認知這些因素，對老年人是否出現慢性腎臟疾病有重要預防意義。

　　雖然單獨血肌酐測定本身并不能評估腎功能，但是血肌酐能夠被用來(lái)估算GFR從而面對慢性腎臟疾病進(jìn)行腎功能分期。所以對于老年糖尿病應該每年至少測定一次血肌酐并據之估算GFR。

　　老年人糖尿病腎病計算方式選擇

　　楊玉芝教授提出Cockcroft-Gault計算方法對老年人較敏感，與年齡相關(guān)性最好。該法作為老年人腎臟功能評估及動(dòng)態(tài)觀(guān)察，是一種方便和經(jīng)濟易行的方法，也符合Rajiv近年來(lái)的觀(guān)點(diǎn)。

　　糖尿病腎病早期診斷的進(jìn)展

　　楊玉芝教授最后講到eGFR和ACR可以做為糖尿病腎病患者臨床診斷的重要監測指標：ACR的檢測不僅快捷，操作簡(jiǎn)單，花費少，而且與GFR具有更好的相關(guān)性。