副主任醫師，副教授，醫學(xué)博士，1993年畢業(yè)于北京大學(xué)醫學(xué)部。同年到協(xié)和醫院內分泌科工作。擅長(cháng)1型和2型糖尿病的綜合治療，包括飲食、運動(dòng)和用藥的有機配合，主張因人、因時(shí)、因地采用方便實(shí)用而又經(jīng)濟的治療方法
常常聽(tīng)一些醫生和患者提到胰島素有沒(méi)有最大限量，為什么有人一天打一百多個(gè)單位還不能控制血糖。
有一次一個(gè)外地醫生給我打電話(huà)，說(shuō)她的一個(gè)病人在用胰島素泵治療，人才48公斤，每天打八十多個(gè)單位血糖還下不來(lái)。多次血糖監測的數值都在10-14mmol/L。我告訴她先減到原量的一半，她說(shuō)這怎么可能，打得少了，血糖倒能控制？我說(shuō)試試看。
第二天她打電話(huà)說(shuō)，真神了，你怎么知道減量能行，她的血糖現在都在7-10mmol/L之間了。我告訴她，身體是有脾氣的，胰島素多打或少打，血糖都可能下不來(lái)。
我想說(shuō)說(shuō)自己使用胰島素近萬(wàn)例的經(jīng)驗。
01
胰島素不是所有人都需要用
大約有20%的2型糖尿病患者終其一生會(huì )有某個(gè)時(shí)刻需要開(kāi)始胰島素治療。多數2型糖尿病患者都需先使用口服藥，當口服藥都已加至足量和足種類(lèi)時(shí)，才可以考慮使用胰島素。而且使用胰島素后，原有的口服降糖藥并不撤掉，或只部分撤掉。在使用胰島素的時(shí)候，只要肝腎功能尚好（血肌酐水平在正常范圍，即使尿蛋白高一些也可以），就應與口服藥聯(lián)合使用，最常聯(lián)合使用的是二甲雙胍。二甲雙胍在70-80歲的老人，如果一直使用，并且肝腎功能尚好，仍然不必停藥。但有時(shí)需適當減少劑量。
02
每日劑量不超過(guò)30—40單位
合用二甲雙胍的患者，即使需要使用胰島素，每日劑量常常不超過(guò)30-40個(gè)單位。單純用胰島素的人如加上足量的二甲雙胍（1.5克／日，分三次），原有的劑量常須減少至少三分之一。
03
胰島素調整應低起步慢加量
加量過(guò)快，雖然血糖降低較快，但有時(shí)易導致低血糖，隨后會(huì )有劑量耐受，常常產(chǎn)生反跳性高血糖。
04
胰島素切忌盲目加量
胰島素不是劑量越大，效果越好。切勿盲目加量。胰島素每日總量超過(guò)每公斤體重0.8單位時(shí)，常常不能提高降糖效果，有時(shí)反而使血糖更高，間或夾雜餐前較嚴重的低血糖。
05
胰島素加量應防餐前低血糖
單次皮下注射超過(guò)20單位胰島素時(shí)，要謹防下餐前的低血糖。
胰島素是一柄雙刃劍，如果使用不當，不僅達不到降低血糖的作用，還可能會(huì )增加低血糖，增加體重，甚至增高血壓，導致心腦血管病事件發(fā)生或加重。它并非像有些人認識的那樣－－是早晚要用，越早用越好或只有好處沒(méi)有壞處的一種降糖藥。只有使用得當，才會(huì )成為我們戰勝糖尿病的利器。在治療中需要努力實(shí)現個(gè)體化、動(dòng)態(tài)化（劑量需要調整）。使用胰島素的廣大患者不必緊張，只要做個(gè)耐心、細心的有心人，在醫護人員的幫助下，您一定會(huì )成為掌握高級技術(shù)的駕馭自己胰島素戰車(chē)的英雄。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43
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