小編說(shuō)
早上一則騰訊新聞《掙扎在“糖水”里的童年:9歲兒童自己注射胰島素》跳入我的眼簾,看著(zhù)一個(gè)個(gè)小小的身影,因為糖尿病失去了童年原有的歡樂(lè ),一個(gè)個(gè)貧窮的家庭,因為孩子的疾病,更加風(fēng)雨飄零,我心里久久不能平靜,1型糖尿病的科普教育工作任重而道遠,今天我們請內分泌專(zhuān)家談?wù)剝和悄虿∫葝u素治療要點(diǎn)。
在兒童糖尿病的治療中,胰島素是必不可少的治療手段之一。但患兒家長(cháng)常存在認識上的誤區及心理上的恐懼,認為注射胰島素會(huì )“上癮”和影響小孩的生長(cháng)發(fā)育等等。恰恰相反,正是胰島素的使用,不僅挽救了成千上萬(wàn)糖尿病患兒的生命,而且保證了患兒能與正常兒童一樣生活和健康成長(cháng)。
當然,為了更好地使用胰島素來(lái)控制糖尿病,糖尿病患兒及家長(cháng)應注意以下幾點(diǎn):
1、注射工具的選擇
胰島素注射可選擇胰島素專(zhuān)用注射器、胰島素筆、胰島素泵、無(wú)針注射器等。如果患兒家庭條件許可且有一定自理能力,可以考慮使用無(wú)針注射器。無(wú)針注射器彌散給藥,縮短了藥物起效時(shí)間,同時(shí)提高了藥物的生物利用度,使外源性胰島素更接近內源性胰島素吸收速度,相比有針注射而言,可以將30分鐘起效的短效胰島素提前到10—15分鐘,平均節省藥量達15%左右。同時(shí),無(wú)針注射避免了長(cháng)期有針注射產(chǎn)生的硬結、感染等風(fēng)險,孩子也更容易接受,痛感也比有針有明顯下降。不建議使用1ml一次性注射器,因為很難精確抽取所需劑量,可以使用一次性胰島素專(zhuān)用注射器。
2、胰島素劑型的選擇
胰島素包括超短效、短效、中效、長(cháng)效、超長(cháng)效以及預混胰島素等劑型,可根據具體情況選用。一天兩次即早餐前和晚餐前注射預混胰島素治療方案比較適合學(xué)齡糖尿病兒童,對患兒在學(xué)校的日常生活影響小,但對血糖控制稍差。
3、胰島素的儲存
未開(kāi)封的胰島素一般儲存于2-8℃冰箱中,已經(jīng)開(kāi)封的胰島素應在室溫、陰涼、避光處保存,一般可以保存1個(gè)月,不要將已經(jīng)開(kāi)封的胰島素儲存在冰箱中,因為熱脹冷縮可能影響胰島素劑量的準確。
4、胰島素的注射部位
胰島素注射部位可以選用腹部、上臂、大腿、臀部及腹部。因不同部位胰島素吸收不一樣,建議固定部位如腹部。腹部注射較好,一是腹部有較大的輪換注射部位,二是受運動(dòng)影響小,吸收更加穩定。應按順序、成排輪換注射,每針間隔1~2cm,1個(gè)月內不要重復同一部位注射。
5、胰島素劑量調整
胰島素的劑量不是一成不變的,家長(cháng)應根據患兒的血糖水平、活動(dòng)量及進(jìn)食量等靈活調整,例如在發(fā)熱、感染等應激情況時(shí)劑量要臨時(shí)增加,而在血糖較低時(shí)劑量要減少甚至臨時(shí)停用。
6、胰島素的副作用
胰島素使用中最常見(jiàn)的副反應是低血糖反應,由于患兒大腦對低血糖特別敏感,更易受到損傷,應盡量避免,家長(cháng)應反復告知患兒低血糖發(fā)生時(shí)可能出現的癥狀如饑餓感、手抖、出汗等,患兒應隨身攜帶餅干、糖果等以備低血糖發(fā)生時(shí)食用,嚴重者須去醫院及時(shí)就診。
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥6231.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥781.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥1981)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型)患者的治療??蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥20用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥68適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療??蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥20