兒童糖尿病絕大多數為1型糖尿病，即以往所說(shuō)的胰島素依賴(lài)型糖尿病。顧名思義，患兒需終身靠注射胰島素控制血糖，維持生命。因此胰島素注射技術(shù)是患兒及家屬必須掌握的。此外，由于兒童糖尿病患者具有年齡小，對糖尿病認知能力差的特點(diǎn)，因此會(huì )給糖尿病的治療帶來(lái)不少阻礙，再加之孩子自控能力較差，貪玩，情緒不穩定，因此血糖難以控制。所以如何根據每個(gè)患兒的特點(diǎn)，正確合理地使用胰島素，是每位患者家長(cháng)必備的“功課”。

　　首先

　　我們要了解胰島素的種類(lèi)和劑型。胰島素的制劑近年來(lái)有許多新產(chǎn)品，胰島素的產(chǎn)品共有數十種，從作用時(shí)間上分為速效、中效、長(cháng)效和預混胰島素四類(lèi)。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素，基因工程重組DNA合成的純人胰島素和半人工合成的胰島素類(lèi)似物三類(lèi)。2010年后，胰島素類(lèi)似物在中國獲批用于2歲以上的兒童和青少年糖尿病，使用方便，可注射后立刻進(jìn)餐，更適合兒童使用。胰島素制劑的規格也有不同，用針注射的是10ml含400單位(即1ml40U)。筆芯是3ml含300u（即1ml100U），還有1ml含80u的，用時(shí)需注意鑒別。

　　其次

　　胰島素注射方法也有多樣，包括無(wú)針注射器、傳統注射器注射、胰島素筆注射或胰島素泵持續皮下輸注強化等方法。

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　　無(wú)針注射器

　　采用透皮彌散給藥技術(shù)，在進(jìn)行藥物注射時(shí)不借助針頭，利用高壓射流原理，使藥液形成0.17mm左右的液體柱，僅需0.3秒穿透皮膚達到皮下直接彌散到皮下組織中。因此，有別傳統注射器有明顯的刺痛感。同時(shí)，注入的藥物能在一定范圍內呈彌散分布，更有利于藥物的吸收和生物利用度。專(zhuān)為自我給藥患者研發(fā)，一次取藥多次注射，操作簡(jiǎn)便。

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　　注射器法

　　經(jīng)典的是用1ml(刻度以0.1ml為單位，每0.1ml=4U)或40u注射器（刻度直接是U）抽取一定單位的胰島素，打在皮下，這種病人自用越來(lái)越少，目前多在醫院內由護士進(jìn)行注射。

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　　胰島素注射筆法

　　普通注射器的改良，用噴咀壓力和極細針頭推進(jìn)胰島素注入皮下，可減少皮膚損傷和注射的精神壓力。此法簡(jiǎn)單易學(xué)，使用方便、痛感很輕，筆芯也與注射器所用的胰島素一樣，有短效、超短效、預混中效、長(cháng)效等各種劑型，強化時(shí)間一天四次（白天三餐前打三針短效，睡前打一針長(cháng)效或中效），一般情況下只需每天早、晚飯前注射一次即可。被大多數患兒和家長(cháng)接受，目前應用最廣。胰島素注射部位可選取臀部、上臂外側、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，注射點(diǎn)至少相隔1～2cm，以防局部皮下脂肪萎縮硬化。

　　不管是用注射器還是用胰島素筆注射胰島素，都應該注意注射進(jìn)皮下，打針不要太深而進(jìn)入肌肉。胖的小孩若選擇打在肚子兩側，可以垂直進(jìn)針，而1型糖尿病孩子往往體型較瘦，因此不管選擇打在哪個(gè)部位，都應該將針頭與皮膚呈30-45度角傾斜進(jìn)針，緩慢打進(jìn)去，而且注射器或筆芯推到底后還需要倒數30（即停留30秒），以保證所有本次劑量確實(shí)被完整地打進(jìn)去

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　　胰島素泵法

　　連續皮下輸入胰島素方法即我們常說(shuō)的胰島素泵方法，是目前最先進(jìn)的胰島素注射裝置。它是用一個(gè)帶小馬達的推注系統結合事先設置好注射方案的電子芯片，建立的一個(gè)自動(dòng)胰島素注射系統，針頭一般埋在下腹部皮下，只能使用短效胰島素和超短效胰島素類(lèi)似物，一方面它可以通過(guò)“基礎率”給兒童一個(gè)慢速的維持的胰島素水平，保持餐前和夜間血糖穩定，另一方面它通過(guò)靈活方便的餐前大劑量胰島素注射（實(shí)際上是通過(guò)按遙控器的按鈕完成的），控制孩子的餐后血糖；更方便的是它可以在兒童血糖波動(dòng)或加餐后臨時(shí)加入幾個(gè)單位的追加胰島素，把“跳起來(lái)”的血糖迅速“壓下去”，可使血糖更好的維持在正常水平。因此，對于糖尿病小朋友來(lái)講，這是種更符合模擬生理情況的注射胰島素的方式，生活更方便，小孩也少了在學(xué)校打針的煩惱。

　　最后

　　患兒自身的生理特點(diǎn)要求在胰島素治療中根據每個(gè)孩子的特點(diǎn)制定個(gè)體化治療方案。兒童糖尿病一般發(fā)病于小學(xué)或中學(xué)階段，個(gè)別也有出生后兩個(gè)月就得糖尿病的例子。由于孩子小，對糖尿病綜合治療在了解和理解上有困難，這就必須要求家長(cháng)和醫生更加細心和耐心地幫助和指導他們對抗糖尿病。小的時(shí)候可由家長(cháng)代為打針，學(xué)齡期后就可以學(xué)著(zhù)自己用胰島素筆或自己調節胰島素泵?，F在的孩子很聰明，只要稍微指導，很快就能掌握皮下注射胰島素的技術(shù)；對胰島素泵的使用能力也毫不含糊，甚至比大人還容易教會(huì )和掌握。我們臨床上經(jīng)常見(jiàn)到7、8歲的糖尿病小學(xué)生，已經(jīng)可以自己設定胰島素泵的基礎率，并會(huì )根據自己的血糖變化和飲食、運動(dòng)情況追加臨時(shí)胰島素。家長(cháng)要配合管理好患兒的飲食，督促按時(shí)注射胰島素、定期監測血糖，有情況及時(shí)與學(xué)校衛生老師和自己的醫生溝通。孩子多愛(ài)玩好動(dòng)，運動(dòng)量有時(shí)難以控制，在常規打胰島素后，若體力活動(dòng)量相對較大，要注意幫孩子隨身準備些餅干等零食帶著(zhù)，有饑餓感時(shí)增加些小淀粉食物或水果，以避免出現低血糖。

　　總之

　　隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胰島素注射液變得越來(lái)越簡(jiǎn)便。糖尿病患兒和家長(cháng)不要懼怕打胰島素，通過(guò)簡(jiǎn)單的指導、認真的監測和持續的胰島素治療，這些孩子照樣可以過(guò)正常的生活。