作為優(yōu)秀的降糖武器，胰島素泵在基層醫院的應用已逐漸普及。在很多醫院，胰島素泵治療的操作，一般是護士完成，包括泵的安裝、胰島素的輸注及護理等，醫生一般負責設定胰島素劑量即可，極少參與胰島素泵的操作。這種做法極易導致「理論脫離實(shí)踐」，誤判病情。
剛進(jìn)入臨床時(shí)，我就有這樣的經(jīng)歷：曾經(jīng)收治2型糖尿病患者，病史6年，近1年血糖控制極差，餐前餐后血糖一般在12～18mmol/L，糖化血紅蛋白13.9%，入院后在規律飲食、運動(dòng)的基礎上，給予胰島素泵強化治療。入院前兩天，患者血糖得到控制，到了第三天，患者總體血糖升高明顯，經(jīng)多次加量胰島素，血糖仍居高不下，而飲食、運動(dòng)治療并無(wú)變化。經(jīng)上級醫師提醒，我趕緊查看患者胰島素泵的注射部位，在其腹部居然有個(gè)直徑約1cm的皮下硬結，這可引起胰島素吸收不良，原來(lái)引起高血糖的「真兇」就是這個(gè)硬結！
拔出導管，更換胰島素泵注射部位后，患者的血糖很快達標。由此可見(jiàn)，胰島素泵治療時(shí)，掌握胰島素泵的使用技巧，不能僅僅掌握胰島素劑量設定、調整，還要熟知胰島素泵系統的日常操作和護理，如出現意外高血糖，別忘了查看胰島素泵系統及其埋設部位，從而不讓「真兇」漏網(wǎng)。這些「真兇」可能是：
胰島素泵本身
1.電池電力不足或電池失效。
2.胰島素泵關(guān)機后未開(kāi)機或停機狀態(tài)未恢復，報警未解除。
3.泵本身故障。
輸注管路
1.更新輸液管時(shí)未排氣，導致無(wú)胰島素輸注。
2.輸液管裂縫或連接松動(dòng)，導致胰島素溢漏。
3.輸注管路使用時(shí)間過(guò)長(cháng)，超過(guò)3天。
4.胰島素形成結晶堵塞輸液管。
儲藥器
1.儲藥器內胰島素已用完。
2.氣泡阻塞儲藥器出口。
3.儲藥器前端破裂，胰島素漏出，未能經(jīng)輸入導管進(jìn)入患者體內。
輸液管前端
1.輸液管前端皮下胰島素輸注裝置脫出，胰島素未輸入患者體內。
2.輸液管前端與輸液管連接處松動(dòng)或破裂造成胰島素漏出。
埋置部位
1.埋置部位感染、出現硬結、形成瘢痕、處在腰帶位置或腰帶摩擦處，胰島素未能被有效吸收。
2.埋置在患者皮下脂肪過(guò)少的部位，也會(huì )影響胰島素泵療效。
在臨床中，醫生如何未雨綢繆，防范這些真兇搗亂呢？
首先，每天查房時(shí)，定期檢查儲藥器內胰島素剩余量，當儲藥器內胰島素用完后應更換新的儲藥器與新的輸液管，每天還要至少檢查管道系統1次。
其次，輸液管根據使用說(shuō)明書(shū)在規定的時(shí)間內使用，通常為3天，探頭的使用壽命也是3天，每使用3天就要注意更換。
第三，每日檢查注射部位周?chē)つw是否有改變，如紅腫、皮下脂肪萎縮、硬結，尤其是平時(shí)已經(jīng)在注射胰島素的患者，皮膚改變對于胰島素吸收的影響較大，必須引起重視。
第四，胰島素泵的埋置部位應經(jīng)常輪換，建議3～5天輪換1次。
這些簡(jiǎn)單的細節，是決定胰島素泵在降糖治療中成敗的關(guān)鍵。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥25本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥35本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥35高血糖的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化，此時(shí)尚是糖尿病足早期，在服用降血糖藥物的同時(shí)，配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng)，忍冬藤清熱解毒，黃芪利尿托毒，乳香、沒(méi)藥活血止痛?，F代藥理學(xué)研究表明：桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮痛等作用，忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià)： ￥240本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià)： ￥56滋腎養陰，益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見(jiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛；2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥20養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56
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