要點(diǎn)聚焦：降糖藥物就像一把雙刃劍，既能治病，也能致病。為了趨利避害，不論是醫生還是病人，均應對各類(lèi)降糖藥的特點(diǎn)、副作用、適應證及禁忌證有所了解，以利于合理選用，確保用藥安全。
一、應用噻唑烷二酮類(lèi)藥物的細節提示
1.主要適用于較肥胖（尤其腹型肥胖）、胰島素抵抗較嚴重的2型糖尿病患者.
2.該藥不受進(jìn)餐的影響，故餐前、餐后服用均可。
3.此類(lèi)藥物起效較慢，需服用數周后才明顯見(jiàn)效，因此，不能因短期效果不明顯而隨意換藥。同樣，一旦停用此類(lèi)藥物，其藥效往往需要幾周時(shí)間才能完全消失。
4.此類(lèi)藥物可引起水腫及體重增加，尤其在與胰島素合用或服用劑量較大時(shí)更明顯。原則上，心衰及肺水腫患者忌用，用藥后出現心功能不全癥狀者須立即停用。
5.在服用此類(lèi)藥物期間，要定期（每2～3個(gè)月查一次）監測肝功能。有活動(dòng)性肝病或轉氨酶升高超過(guò)正常上限2.5倍的患者禁用本類(lèi)藥物；
6.此類(lèi)藥物可導致骨折風(fēng)險增加，有嚴重骨質(zhì)疏松和骨折病史的患者禁用此類(lèi)藥物。
7.妊娠和哺乳期婦女禁用。
8.該藥可引起貧血與紅細胞減少，這可能與水鈉潴留導致血容量增加有關(guān)。
9.此類(lèi)藥物有促排卵作用，可使合并“多囊卵巢綜合征”的糖尿病女性增加懷孕機會(huì )，故不宜或不愿受孕的糖尿病患者要注意避孕。
10.噻唑烷二酮類(lèi)藥物經(jīng)肝腎雙通道排泄，因此，腎功能不全的患者單用本藥時(shí)無(wú)需調整劑量，不會(huì )造成藥物蓄積。此外，老年患者服用本藥時(shí)無(wú)需因年齡而調整用藥劑量。
二、應用DPP-IV抑制劑的細節提示
1.主要適用于2型糖尿病患者。
2.DPP-IV抑制劑僅需每天口服一次，不受進(jìn)餐影響。
4.單藥應用可降低糖化血紅蛋白0.4%～0.9%，與二甲雙胍合用則降糖效果更佳；
4.單藥治療時(shí)低血糖風(fēng)險很小，與磺脲類(lèi)聯(lián)用，可增加低血糖風(fēng)險；
5.DPP-IV抑制劑對體重的影響是中性的；
6.腎功能不全的患者應注意按照藥品說(shuō)明書(shū)調整用藥劑量。
三、應用SGLT2抑制劑的細節提示
1.SGLT2（鈉-葡萄糖共協(xié)同轉運蛋白-2）抑制劑主要通過(guò)減少腎臟對葡萄糖的重吸收、增加尿糖的排泄來(lái)降低血糖。
2.SGLT2抑制劑可使HbA1c降低0.5%～1.0%，此外，SGLT2抑制劑還有減輕體重及輔助降壓作用。
3.因為SGLT2抑制劑降糖不依賴(lài)于胰島素，該藥可用于2型糖尿病自然病程的任何階段，甚至在胰島功能衰竭期仍可服用。
4.SGLT2抑制劑每日只需服藥1次，使用方便，有利于提高患者治療依從性，減少漏服率。
5.由于SGLT2抑制劑會(huì )導致尿糖升高，故有可能會(huì )輕度增加尿路及生殖器感染的發(fā)生率，但程度通常較輕，常見(jiàn)于女性患者。
6.SGLT2抑制劑的藥效依賴(lài)于良好的腎功能，對于合并腎臟病變、腎小球濾過(guò)率很低的糖尿病患者，SGLT2抑制劑的療效欠佳。
7.SGLT2抑制劑單用或者與不導致低血糖的藥物聯(lián)用時(shí)，不會(huì )增加低血糖的風(fēng)險。當然，與可導致低血糖風(fēng)險的藥物（例如磺脲類(lèi)藥物及胰島素）聯(lián)用時(shí)，仍然存在低血糖的風(fēng)險。
清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養氣養陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5益氣養陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥24益氣養陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥25滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥380鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623益氣養陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥26
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