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防治糖尿病五步走第五步——控制并發(fā)癥

2017-02-19 來(lái)源:健康塔城  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病腎病是導致腎功能衰竭的常見(jiàn)原因,在糖尿病腎病早期階段通過(guò)嚴格控制血糖和血壓,可防止或延緩糖尿病腎病的發(fā)展。

  控制糖尿病腎臟病變

  篩查

  糖尿病患者每年都要做腎臟病變篩查。最基本的檢查是尿常規,檢測有無(wú)蛋白尿。進(jìn)一步檢測微量蛋白尿,測定尿中白蛋白與肌酐的比值,如果結果異常,應在3個(gè)月內重復檢測以明確診斷。

  治療

  改變生活方式:控制體重、合理飲食、戒煙和適當運動(dòng)

  低蛋白飲食:腎功正常每天蛋白攝入控制在0.8g/kg,腎功下降每天蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。

  控制血糖:腎功不全選擇腎臟排泄較少的降糖藥,嚴重腎功不全采用胰島素治療,宜選用短效胰島素。

  控制血壓:血壓控制在130/80mmHg。

  糾正血脂紊亂。

  控制蛋白尿:首選RAS系統抑制劑(ACEI或ARB類(lèi)藥物)減少蛋白尿。商品名卡托普利,依那普利,貝那普利等藥物。

  透析治療和移植:對糖尿病腎病腎衰竭者,開(kāi)始透析要早。

  控制糖尿病視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致成年人群失明的主要原因,2型糖尿病患者中,大約有20-40%出現視網(wǎng)膜病變,8%嚴重視力喪失。

  篩查和治療

  糖尿病患者,每年要進(jìn)行眼底視網(wǎng)膜和眼部檢查,根據病情發(fā)展的不同要進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝到玻璃體切割手術(shù)治療。

  控制糖尿病神經(jīng)病變

  糖尿病診斷10年內常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,神經(jīng)功能檢查發(fā)現60-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變。

  診斷糖尿病患者出現以下四項中的一項即可診斷:

  1.踝反射異常2.針刺痛覺(jué)異常3.震動(dòng)覺(jué)異常4.壓力覺(jué)異常。

  預防一般治療

  良好控制血糖,糾正血脂異常,控制高血壓。

  定期進(jìn)行篩查及病情評價(jià)。

  加強足部護理。

  糖尿病神經(jīng)病變治療

  對因治療:控制血糖,神經(jīng)修復,抗氧化應激,改善微循環(huán),改善代謝紊亂

  對癥治療:采用藥物治療疼痛癥狀,甲鈷胺和a-硫酸鋅

  控制糖尿病足

  糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥,嚴重者可導致截肢。

  預防

  每年進(jìn)行足部檢查,包括足畸形,胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺(jué)異常。

  關(guān)鍵點(diǎn):穿著(zhù)合適鞋襪,去除糾正容易引起潰瘍的因素,教育家屬和患者進(jìn)行足部防護知識。

  作為患者,每天洗足,水溫低于37度,不宜用熱水袋直接保暖足,不穿過(guò)于緊的鞋襪,對于干燥的皮膚要用油膏類(lèi)護膚品。每天換襪子,不穿高于膝蓋的襪子,出現問(wèn)題及時(shí)就醫。

  糖尿病足潰瘍的治療

  對于糖尿病患者足部的病變,不要掉以輕心,根據患者癥狀采用內科治療到介入治療和血管外科成形術(shù)。對于合并感染足潰瘍要定期去除感染和壞死組織。對于非糖尿病足病專(zhuān)業(yè)的醫務(wù)人員,發(fā)現該病患者及時(shí)轉診和會(huì )診。

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