控制糖尿病腎臟病變
篩查
糖尿病患者每年都要做腎臟病變篩查。最基本的檢查是尿常規,檢測有無(wú)蛋白尿。進(jìn)一步檢測微量蛋白尿,測定尿中白蛋白與肌酐的比值,如果結果異常,應在3個(gè)月內重復檢測以明確診斷。
治療
改變生活方式:控制體重、合理飲食、戒煙和適當運動(dòng)
低蛋白飲食:腎功正常每天蛋白攝入控制在0.8g/kg,腎功下降每天蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。
控制血糖:腎功不全選擇腎臟排泄較少的降糖藥,嚴重腎功不全采用胰島素治療,宜選用短效胰島素。
控制血壓:血壓控制在130/80mmHg。
糾正血脂紊亂。
控制蛋白尿:首選RAS系統抑制劑(ACEI或ARB類(lèi)藥物)減少蛋白尿。商品名卡托普利,依那普利,貝那普利等藥物。
透析治療和移植:對糖尿病腎病腎衰竭者,開(kāi)始透析要早。
控制糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致成年人群失明的主要原因,2型糖尿病患者中,大約有20-40%出現視網(wǎng)膜病變,8%嚴重視力喪失。
篩查和治療
糖尿病患者,每年要進(jìn)行眼底視網(wǎng)膜和眼部檢查,根據病情發(fā)展的不同要進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝到玻璃體切割手術(shù)治療。
控制糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病診斷10年內常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生,神經(jīng)功能檢查發(fā)現60-90%的病人有不同程度的神經(jīng)病變。
診斷糖尿病患者出現以下四項中的一項即可診斷:
1.踝反射異常2.針刺痛覺(jué)異常3.震動(dòng)覺(jué)異常4.壓力覺(jué)異常。
預防一般治療
良好控制血糖,糾正血脂異常,控制高血壓。
定期進(jìn)行篩查及病情評價(jià)。
加強足部護理。
糖尿病神經(jīng)病變治療
對因治療:控制血糖,神經(jīng)修復,抗氧化應激,改善微循環(huán),改善代謝紊亂
控制糖尿病足
糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性并發(fā)癥,嚴重者可導致截肢。
預防
每年進(jìn)行足部檢查,包括足畸形,胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及有否感覺(jué)異常。
關(guān)鍵點(diǎn):穿著(zhù)合適鞋襪,去除糾正容易引起潰瘍的因素,教育家屬和患者進(jìn)行足部防護知識。
作為患者,每天洗足,水溫低于37度,不宜用熱水袋直接保暖足,不穿過(guò)于緊的鞋襪,對于干燥的皮膚要用油膏類(lèi)護膚品。每天換襪子,不穿高于膝蓋的襪子,出現問(wèn)題及時(shí)就醫。
糖尿病足潰瘍的治療
對于糖尿病患者足部的病變,不要掉以輕心,根據患者癥狀采用內科治療到介入治療和血管外科成形術(shù)。對于合并感染足潰瘍要定期去除感染和壞死組織。對于非糖尿病足病專(zhuān)業(yè)的醫務(wù)人員,發(fā)現該病患者及時(shí)轉診和會(huì )診。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.2益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23