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外源性和內源性胰島素在體內的代謝通路有哪些不同?

2017-02-23 來(lái)源:和健講糖  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在治療糖尿病時(shí),采用的都是外源性胰島素。那么,臨床上又是如何檢測胰島β細胞功能的呢?

  外源性和內源性胰島素在體內的代謝通路有哪些不同?

  內源性胰島素:胰島β細胞分泌的內源性胰島素首先通過(guò)門(mén)脈系統進(jìn)入肝臟,肝臟首過(guò)效應代謝了約40%~50%的內源性胰島素,然后進(jìn)入血循環(huán)。循環(huán)胰島素中30%~80%被腎臟代謝。因此,生理狀態(tài)下,門(mén)靜脈胰島素水平比外周動(dòng)脈的胰島素水平要高2~3倍。

  外源性胰島素:注射后直接進(jìn)入血循環(huán),分布到全身的肌肉、脂肪組織和肝臟、腎臟等器官。不同于內源性胰島素,外源性胰島素主要的代謝器官是腎臟,30%~80%的胰島素在此被降解。

  在治療糖尿病時(shí),無(wú)論我們采用哪種胰島素制劑,采用的都是外源性胰島素。人體自身分泌內源性胰島素的優(yōu)勢毋庸置疑,那么,臨床上又是如何檢測胰島β細胞功能的呢?

  1.胰島素釋放試驗

  正??崭够A血漿胰島素為35~145pmol/L(5~20mU/L)??诜?5g無(wú)水葡萄糖(或100g標準面粉制作的饅頭)后,血漿胰島素在30~60分鐘上升至高峰,峰值為基礎值的5~10倍,3~4小時(shí)恢復到基礎水平。

  2.C肽釋放試驗

  正??崭够A值不小于400pmol/L??诜?5g無(wú)水葡萄糖(或100g標準面粉制作的饅頭)后,高峰時(shí)間同上,峰值為基礎值的5~6倍。也反映基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。C肽測定不受血清中胰島素抗體和外源性胰島素影響。

  3.其他檢測β細胞功能方法

  如靜脈注射葡萄糖-胰島素釋放試驗和高糖鉗夾試驗,可以了解胰島素釋放第一時(shí)相;胰高血糖素-C肽刺激試驗和精氨酸刺激試驗,可了解非糖介導的胰島素分泌功能等??筛鶕颊叩木唧w情況和檢查目的而選用。

  胰島素釋放試驗適合于尚未使用胰島素治療的糖友,當糖友開(kāi)始接受胰島素治療以后,如果仍然應用檢查血漿中胰島素水平來(lái)評價(jià)機體產(chǎn)生胰島素的能力,會(huì )受到注射的外源性胰島素的影響,結果并不準確。此時(shí),C肽檢查能更準確地反映機體自身產(chǎn)生胰島素的量,而不受外源性胰島素的影響。

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