糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率隨著(zhù)糖尿病的病程延長(cháng)而增高。糖尿病早期腎小球體積增大，腎小球濾過(guò)率增加，呈高濾過(guò)狀態(tài)，以后逐漸出現間歇蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著(zhù)病程的延長(cháng)出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過(guò)率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。那么，如果做到早期預防和治療糖尿病腎病呢？北京瑞京糖尿病醫院的王皓博士帶領(lǐng)我們一起解答這個(gè)疑問(wèn)。

　　糖尿病腎病的科學(xué)分期與危險因素控制？

　　糖尿病腎病的分期，最早從臨床上來(lái)說(shuō)，分的比較簡(jiǎn)單，分為早、中、晚期。早期就是出現的微量白蛋白尿，蛋白尿，中期是大量的蛋白尿，晚期就是腎功能衰竭?，F在的糖尿病腎病的分期比原先細化了很多，尤其是糖尿病腎病的范圍也擴大了很多，包括糖尿病引起的早期腎損害，腎臟疾病，這樣，就包括了早期腎臟損害的一部分病變。

　　根據病理上的分析，把糖尿病腎病分為了五期，實(shí)際上，在這五期當中，一期、二期在臨床上沒(méi)有什么癥狀，患者一點(diǎn)不舒服的感覺(jué)都沒(méi)有，相關(guān)腎臟方面的常規檢查也沒(méi)有改變。

　　從病理角度上來(lái)說(shuō)，第一期只是一個(gè)單純的腎小球肥大，也叫腎小球高濾過(guò)期，就是現在分期的第Ⅰ期，這期間，患者可能沒(méi)有什么臨床癥狀，像大家一般都以為腎病會(huì )水腫啊，蛋白尿啊這些，一期的患者是沒(méi)有這些表現的。

　　第二期就是腎小球基底膜的增厚，這期間，可能會(huì )有微量微蛋白的尿的發(fā)生，患者的這個(gè)微量微蛋白的不是持續的，是間斷性的，有的甚至說(shuō)，平時(shí)在休息的時(shí)候，他沒(méi)有尿微量白蛋白的出現，只是在運動(dòng)了、或者是勞累之后，才會(huì )引發(fā)出來(lái)這個(gè)微量微蛋白尿。

　　第三期就是在臨床上出現一個(gè)微量微蛋白尿的增加，往往患者會(huì )伴隨著(zhù)高血壓、高血脂或者是脂類(lèi)的代謝紊亂了，平時(shí)患者查的尿常規可能有尿蛋白，但這個(gè)尿蛋白也是間斷性的，也不是長(cháng)期持續存在的。

　　第四期就是臨床蛋白尿期，就是臨床癥狀比較明顯，出現了大量的白蛋白尿，一般查尿常規都可以出現，就是常說(shuō)的蛋白一個(gè)﹢號，三個(gè)﹢號，四個(gè)﹢號這樣，在這期間，可能患者的腎臟功能還沒(méi)有進(jìn)行損害。

　　到了第五期，就是糖尿病腎病五期，是最嚴重的階段，叫做尿毒癥期，腎臟功能已經(jīng)嚴重受損，達到了尿毒癥期。

　　糖尿病腎病第一個(gè)危險因素是高血糖，長(cháng)期的血糖控制不好，是糖尿病腎病最主要的一個(gè)危險因素。

　　糖尿病合并其他的代謝紊亂，比如高血脂、高血壓，這都是高危因素，還有患者自身的生活習慣不良，比如吸煙，大量飲酒，休息和心情都有關(guān)系。