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手腳麻痹,糖尿病患者警惕神經(jīng)痛

2017-02-28 來(lái)源:糖博士  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鑒于神經(jīng)病理性疼痛的高發(fā)病率和嚴重后果,目前國際最新治療理念強調早期診斷、早期治療,減少診斷時(shí)間,節省時(shí)間及費用。

   患者講述:我今年56歲,患糖尿病7年,雙上肢及下肢痛已有半年。

 
  我大概是在2010年左右出現乏力、口渴、消瘦,去醫院看病時(shí)才發(fā)現患了糖尿病?,F在我的血糖控制得還可以,飲食結構也完全改過(guò)來(lái)了。但是大約半年前,我無(wú)緣無(wú)故地出現間歇性痛。開(kāi)始是兩只胳膊疼,后來(lái)兩條小腿也開(kāi)始疼,然后疼痛從間斷變成持續性疼痛。疼痛的感覺(jué)就像有很多小針在扎我,然后演變?yōu)榛鹄崩钡耐?。晚上我?huì )經(jīng)常被疼醒,一天睡不了幾個(gè)小時(shí)?,F在我總食欲不振,吃不進(jìn)東西,偶爾會(huì )有惡心。自己吃過(guò)止疼片和中藥,但是效果不是很好,藥的劑量也越吃越大?,F在醫院給開(kāi)了比較強的止痛藥,吃完疼痛不但沒(méi)有減輕,反而出現惡心和胃痛。
 
  本來(lái)我可以簡(jiǎn)單做些家務(wù),幫老伴做做飯,可現在什么都做不了。由于晚上休息不好,所以白天的脾氣也大。我和家人為此都很苦惱,不知該去哪兒求醫。
 
  專(zhuān)家點(diǎn)評:該患者所患疾病為糖尿病周?chē)窠?jīng)痛,或稱(chēng)為痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病,屬于神經(jīng)病理性疼痛(神經(jīng)痛)的一種。糖尿病可伴隨血管并發(fā)癥和神經(jīng)系統并發(fā)癥,神經(jīng)系統并發(fā)癥即可表現為神經(jīng)痛。該病在國外的診斷和治療較普遍,而國內對于該病的重視度遠遠不夠。
 
  對于糖尿病周?chē)窠?jīng)痛,國內尚缺乏大型可靠的流調數據。在2型糖尿病患者中進(jìn)行的10年隨訪(fǎng)對照研究顯示,痛性周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病率從基線(xiàn)時(shí)的7%增長(cháng)到10年后的20%。
 
  糖尿病周?chē)窠?jīng)痛是糖尿病并發(fā)癥中最早出現的癥狀之一。早期癥狀以感覺(jué)障礙為主。臨床呈對稱(chēng)性疼痛和感覺(jué)異常,下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、蟻走、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣等,往往從遠端腳趾上行可達膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。感覺(jué)障礙嚴重的病例可出現下肢關(guān)節病及潰瘍。疼痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛,似乎在骨髓深部作痛,有時(shí)劇疼像截肢痛呈晝輕夜重。糖尿病周?chē)窠?jīng)痛不但疼痛難忍,而且還常常導致失眠、抑郁、焦慮等表現。嚴重者會(huì )影響工作及生活能力,導致社會(huì )功能下降甚至喪失。
 
  鑒于神經(jīng)病理性疼痛的高發(fā)病率和嚴重后果,目前國際最新治療理念強調早期診斷、早期治療,減少診斷時(shí)間,節省時(shí)間及費用。另外,由于神經(jīng)病理性疼痛表現多樣化,患者就診時(shí)主訴不定,因此需制定符合國內臨床經(jīng)驗與情況的標準化診療程序。然而,從目前神經(jīng)病理性疼痛的數據可見(jiàn),糖尿病周?chē)窠?jīng)痛的診斷往往在中晚期。其實(shí),該病的診斷并不難,目前國際上已有成熟的診斷標準。建議相應患者及時(shí)就診,盡早解除病痛。
 
  對于我們這樣一個(gè)糖尿病大國,應該加強對神經(jīng)病理性疼痛的認識,早期識別相關(guān)疾病,制定臨床規范。
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