小紅帽說(shuō)
胰島（小胰子）的健康牽動(dòng)著(zhù)各位糖友的心，胰島好，才是真的好！那我該怎么知道我的胰島好不好呢？測血糖會(huì )受飲食、運動(dòng)、藥物和心情等因素影響，不能客觀(guān)直接反映你的胰島功能；而靠意念和想象更是無(wú)法判斷你的胰島功能。今天咱們就來(lái)說(shuō)說(shuō)臨床上常用的評價(jià)胰島功能的方法，常用的有：血清胰島素、C肽、葡萄糖刺激引起的胰島素分泌功能檢查（包括口服與靜脈葡萄糖耐量試驗）等。
血清胰島素
胰島素是由胰島B細胞分泌，參與體內的糖代謝。胰島素水平的測定對于評價(jià)胰島B細胞的功能具有重要的意義。
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正常人空腹基礎胰島素水平為5~20mU/L（35~145pmol/L)，進(jìn)食后可以增高5~10倍。
?、谂R床意義
正常人血清胰島素水平在服糖后30~60min上升至最高峰，可為基礎值的5~10倍，2~3h恢復到基礎水平。而1型糖尿病無(wú)論空腹還是進(jìn)食后胰島素水平都非常低，服糖后60min也沒(méi)有峰值出現，這是因為1型糖尿病的患者的胰島素絕對缺乏所致；
2型糖尿病空腹胰島素的水平早期大多比正常人的高或相似，但服糖后60min的胰島素水平上升的幅度不同，早期胰島素分泌增多，但高峰延遲至2h，在3~4h以后也不能恢復到基礎水平，這導致2型糖尿病患者始終處于一個(gè)高胰島素血癥的狀態(tài)。后期胰島素分泌降低，顯示胰島B細胞功能逐漸衰竭，最終各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的胰島素水平均有所降低。
C肽
C肽和胰島素以等分子數從胰島B細胞中釋放，但是由于C肽清除率慢，肝對C肽的攝取率低，周?chē)蠧肽和胰島素的比值常大于5，也不受外源性胰島素的影響，所以測定血清C肽水平，可比較準確的反映自身胰島B細胞的功能。
但無(wú)論是胰島素釋放試驗還是C肽釋放試驗均不能作為糖尿病的診斷依據，只可作為糖尿病分型的依據。
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正常人基礎狀態(tài)的C肽水平為0.4nmol/L，進(jìn)食后可以增高5~6倍。
?、谂R床意義
口服葡萄糖（或標準饅頭餐后）耐量試驗的同時(shí)也可以抽血測定空腹及服糖（或進(jìn)餐后）后30min、1h、2h及3h的血漿C肽水平，這就是葡萄糖激發(fā)的C肽釋放試驗。正常人口服葡萄糖后（或標準饅頭餐后）60min的C肽水平可比基礎水平升高5~6倍，（>1.5ug/L）表示胰島有儲備功能。1型糖尿病以及2型糖尿病的C肽水平的變化類(lèi)似于胰島素的變化。
對于接受胰島素治療的患者，只能通過(guò)測定C肽水平來(lái)評價(jià)自身胰島功能。
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）
正常人進(jìn)食的糖類(lèi)食物在消化道內被消化轉化為葡萄糖，然后被吸收到血液中，一般情況下都是在飯后60~90min血糖達到最高峰（不超過(guò)8.0mmol/L）升高的血糖刺激了胰島B細胞迅速增加了胰島素分泌，使血糖迅速下降，經(jīng)90~120min恢復到進(jìn)食前水平。人體的這種對葡萄糖的耐受能力稱(chēng)之為糖耐量。
葡萄糖耐量試驗就是讓被試驗者口服一定量的葡萄糖，觀(guān)察其血糖變化，以便了解胰島的儲備與分泌功能，指分別測定被檢者空腹和口服一定量葡萄糖后的1h、2h和3h血中葡萄糖濃度的試驗。同時(shí)每隔1h測定尿葡萄糖。
?、贆z驗方法
非妊娠成人口服75g葡萄糖（指無(wú)水的葡萄糖粉，如用含水葡萄糖粉需口服83克）。因血糖波動(dòng)受許多生理條件的影響，故試驗時(shí)間應在上午7~9h進(jìn)行，試驗前休息30min，抽空腹血后將溶于250~300ml水中的75g葡萄糖液在3~5min內飲完，然后再服糖后30min、60min、120min和180min分別抽靜脈血測血糖（如診斷餐前低血糖可延長(cháng)至240~300min），同時(shí)可以測定胰島素、C肽，可以同時(shí)每抽1次血留1次尿測尿糖，以觀(guān)察腎糖閾的高低。
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正常成年人：
空腹3.4~6.1mmol/L；
口服葡萄糖后1h7.7~9.4mmol/L；
2h5.6~7.8mmol/L；
3h3.9~6.7mmol/L。
?、叟R床意義
?有糖尿病癥狀（口干、多飲、多尿、消瘦），且空腹血糖》≥7.0mmol/L或者隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。
?如空腹血糖<7.0mmol/L，但>6.1mmol/L，或隨機血糖<11.1mmol/L但口服葡萄糖耐量試驗中1h、2hPG>11.1mmol/L，可以診斷糖尿病，如2hPG>7.8mmol/L但<11.1mmol/L，診斷為糖耐量減低（IGT）。
?如空腹血糖》6.1~<7.0mmol/L，診斷空腹血糖受損（IFG）。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3.5適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥3適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18
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