醫院里面的很多醫護，都給自己用胰島素筆注射過(guò)，筆里面沒(méi)有胰島素，針頭卻是真的扎進(jìn)肚皮里的。
我感覺(jué)：
不疼，但有點(diǎn)酸酸的不舒服。
天津老大說(shuō)：
現代的針頭，扎著(zhù)不疼，如果疼，要苦練注射技術(shù)。
但我的患者跟我說(shuō)：
疼！
有些患者想了之后說(shuō)：
拔出來(lái)的時(shí)候疼的多些。
我問(wèn)：
你會(huì )找不疼的地方注射嗎？
很多人回復我說(shuō)：
會(huì )。
我常常跟我的醫助倩倩相視而笑，因為這樣的對話(huà)常常上演。接下來(lái)就是倩倩帶他們去檢查胰島素注射部位。
回來(lái)的時(shí)候，患者的表情都不太一樣，有的是恍然大悟，有的是悵然若失，有的是略有羞澀。
我并不急著(zhù)給大家調整胰島素劑量，或者討論胰島素治療方案。
有一位1型患者，回去按照指導進(jìn)行注射部位的輪換和針頭的更換之后，血糖就平穩很多。
他的原話(huà)是“血糖從來(lái)沒(méi)有這樣好過(guò)”。
雖然在我眼里血糖還是有波動(dòng)，但他已經(jīng)非常滿(mǎn)意。
有一位2型患者，黑著(zhù)臉讓我給開(kāi)4盒針頭。
一盒里面有7個(gè)針頭。我問(wèn)要那么多嗎？她說(shuō)就開(kāi)4盒。
我知道她黑著(zhù)臉不是因為憎恨我們，而是過(guò)去的懵懂無(wú)知讓她感覺(jué)到小小的心靈創(chuàng )傷。
胰島素注射針頭，通常主張一針一換，但常常有些患者，或者因為眼神不好，或者因為費用的問(wèn)題，打完一支胰島素才換。
針頭反復
針頭使用，表面會(huì )變得毛糙，增加對皮膚和皮下組織的刺激，導致注射部位的脂肪增生或萎縮，有時(shí)還發(fā)生出血或瘀青，最終讓胰島素吸收和利用不穩定，并帶來(lái)不可預測的血糖波動(dòng)。
患者使用毛糙的針頭注射，常常會(huì )感覺(jué)到疼痛，如果他們不知道原因，就會(huì )找不疼的地方注射。不疼的地方常常是那些已經(jīng)發(fā)生了脂肪增生的部位，在這樣的地方注射，胰島素的吸收和利用都打了折扣。
很多2型患者，喜歡打胰島素，因為他們認為口服藥傷肝傷腎，胰島素好，沒(méi)有副作用。
有一段時(shí)間，我熱衷于拿下面這圖片來(lái)刺激他們，讓他們思考胰島素注射的副作用，重新思考自己到底是否需要胰島素治療。
有一位患者，打完一支胰島素才換針頭，計算下來(lái)，一個(gè)針頭用30次。
我們給他檢查過(guò)，他的皮膚好好的。
他也不相信我們說(shuō)的話(huà)。
但有一天他回來(lái)告訴我說(shuō)，他看了同樣打胰島素的朋友的肚子，跟他的不一樣，有明顯的增大和凸出。
之后他認為我沒(méi)有騙他，開(kāi)始考慮自己是否真的需要胰島素治療，后來(lái)改成了口服藥治療，血糖比打胰島素時(shí)候還要好。
還有一位患者，所有的時(shí)間都用于家務(wù)和照料孩子，沒(méi)有時(shí)間呵護自己，連吃飯都常常是在安頓好家人之后，胰島素次數被他自作主張從2次減少成1次，針頭更換更是從來(lái)不記得。
但他的皮膚完好無(wú)損。
他說(shuō)，從小到大，他的皮膚都是比女人還要細膩。
世界上真的有些人，上天有特別的眷顧，可以稍微任性。
但一般的糖尿病患者，還是要按照醫院里面教育工作者指導大家的那樣，去進(jìn)行胰島素注射部位的輪換和針頭的更換。
我詢(xún)問(wèn)很多患者或者家屬，他們的胰島素注射針頭多長(cháng)時(shí)間更換一次。成年患者常?；卮鹂偸且蒙虾脦状?，家里小孩有糖尿病的，父母們常常淡然地說(shuō)一針一換。
病在自己身上，就隨便一些，病在孩子身上，大人們會(huì )力求精確科學(xué)，寧愿自己去承受所有的痛苦，寧愿節衣縮食給孩子提供最好的呵護。
小孩說(shuō)，媽媽你怎么不得糖尿病呢，我看大人有糖尿病的，小孩都不嚴重。你要是有糖尿病，我的這個(gè)就會(huì )比較好治。
診室里面看到的人性，不都是丑陋的。
為父母者的慈愛(ài)和心痛，小朋友的童言無(wú)忌，都常常靜靜漫起。
有患者說(shuō)，請你們呼吁一下胰島素注射針頭和血糖監測試紙的免費。
我說(shuō)我是小大夫，已經(jīng)有知名專(zhuān)家、人大代表好幾年以前就在呼吁了。
我能做的，確實(shí)很少。
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健客價(jià)： ￥28調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
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健客價(jià)： ￥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
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健客價(jià)： ￥51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
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健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
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