大家好，我是瑞京糖尿病醫院衛教師陳宜君，今天跟大家聊聊胰島素治療的話(huà)題。在治療糖尿病的初期，胰島素治療需不斷維持平衡和進(jìn)行調整。維持胰島素平衡的荷爾蒙可能需要一或兩天的時(shí)間，才能適應劑量上的變化。因此在調降胰島素劑量的初期，血糖可能升高。請耐心等候幾天，讓荷爾蒙有時(shí)間適應。
清晨高血糖
造成清晨血糖高于睡前的因素很多。生長(cháng)激素的濃度可能在凌晨開(kāi)始上升。生長(cháng)激素會(huì )刺激肝臟釋放葡萄糖至血液循環(huán)中，造成晨間高血糖，此稱(chēng)為“黎明現象"。
反彈性高血糖
如果您的夜間血糖快速下降，會(huì )誘發(fā)肝臟釋放葡萄糖至血液循環(huán)中。發(fā)生此類(lèi)情況時(shí)，偶爾會(huì )釋放過(guò)多的葡萄糖，而造成晨間"反彈性高血糖"現象。
您可以檢測凌晨三點(diǎn)左右的血糖，即可知道您是否有發(fā)生黎明現象或反彈性高血糖。如果血糖濃度高，表示可能有黎明現象。如果血糖值低，表示反彈性高血糖可能是造成上午檢測結果變高的原因。請與您的醫師討論。
知道變更胰島素的劑量
如果您在每天的特定時(shí)間會(huì )出現高血糖現象，請將此時(shí)視為胰島素在當天達到作用高峰期的時(shí)刻。該胰島素的劑量可能需要增加1或2個(gè)單位。例如：
如果午餐前的血糖高，可能需要增加早餐速效或短效型胰島素的劑量。
如果晚餐前的血糖值高，可能需要增加上午的基礎胰島素劑量或午餐時(shí)的追加劑量。
如果睡前的血糖濃度高，醫師可能會(huì )考慮增加晚餐時(shí)間的速效或短效型胰島素劑量。
特定時(shí)刻發(fā)生的低血糖現象
要解決這個(gè)問(wèn)題，除了記錄低血糖的發(fā)生時(shí)間之外，應將此時(shí)視為胰島素在當天達到作用高峰期的時(shí)刻。醫師可能建議減少一或兩單位的胰島素。例如：
如果低血糖固定在晚餐前發(fā)生，醫師可能會(huì )將上午或午餐時(shí)間的中效胰島素劑量(NPH)減少一或兩個(gè)單位。
如果低血糖事件好發(fā)于上午早餐前，醫師可能會(huì )將晚上的中效(NPH)或長(cháng)效胰島素(Lantus?，蘭德仕)劑量減少一或兩個(gè)單位。
睡前胰島素需要調整
如果您在睡前注射的中效NPH劑量過(guò)低，則清晨六點(diǎn)時(shí)已錯過(guò)胰島素的作用高峰期，因此您的血糖可能會(huì )上升。醫師可能會(huì )囑咐您增加睡前的劑量。
如果您在睡前注射長(cháng)效胰島素的時(shí)間過(guò)晚（例如晚上11點(diǎn)），則它會(huì )在八個(gè)小時(shí)之后，亦即上午七點(diǎn)才開(kāi)始進(jìn)入作用高峰期，因此您起床時(shí)會(huì )有高血糖。詢(xún)問(wèn)醫師您是否可提早注射長(cháng)效胰島素，例如晚上七點(diǎn)，如此胰島素將會(huì )在上午三點(diǎn)至十一點(diǎn)之前達到作用高峰期。醫師可能也會(huì )調整劑量。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5治療季節性和常年性過(guò)敏性鼻炎，常年性非過(guò)敏性鼻炎，預防鼻息內切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。
健客價(jià)： ￥60適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎、脊髓外傷和運動(dòng)神經(jīng)元病，2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎、顱腦外傷。
健客價(jià)： ￥44供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià)： ￥1422供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià)： ￥13320供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià)： ￥16020供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià)： ￥19888
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