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影響胰島素治療效果的10個(gè)細節,你得知道!

2017-03-07 來(lái)源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:進(jìn)針角度:成人使用針頭長(cháng)度5~6毫米可呈直角刺入。如針頭長(cháng)度在8毫米以上,或在四肢及皮下組織較少時(shí),可捏皮后呈45度角進(jìn)針。

  規范的胰島素注射是取得預期治療效果的保障。在胰島素治療中僅有三成多病友血糖控制達標,這與胰島素注射不規范有關(guān)。要想改變現狀,學(xué)習、執行規范注射技術(shù),已成為病友刻不容緩的必修課。盡管病友注射胰島素的用具不同,但注射程序、注意細節是相同的,有10步細則應當認真執行。

  洗手

  用肥皂在流動(dòng)水下沖洗。不具備洗手條件時(shí),可用75%酒精(下面所談酒精皆為該濃度,過(guò)高過(guò)低皆無(wú)益)擦拭手指。

  洗手看似小事,但手不清潔是引起注射污染的重要原因。

  嚴守注射時(shí)間

  短效與預混胰島素(如諾和靈30R、50R等)應在餐前半小時(shí)注射。超短效胰島素類(lèi)似物(如諾和銳、優(yōu)泌樂(lè )等)注射后5分鐘即可發(fā)揮效果,因此可在餐前、餐中,甚至餐后立即注射,對療效的影響都不大。

  雖然注射與進(jìn)餐之間有時(shí)間要求,而實(shí)踐中也允許有數分鐘的差異,但注射胰島素后的進(jìn)餐則只宜提前,不宜錯后,以防發(fā)生低血糖。

  中、長(cháng)效胰島素應在每天較固定的時(shí)間注射。如睡前注射,一般應在21:00~22:00。

  消毒注射點(diǎn)

  以注射點(diǎn)為中心,用酒精棉球向外呈圓形擦拭,兩圈之間不可有空隙。如捏皮注射,還應消毒手指。

  但要注意:一定要讓酒精自然揮發(fā)后再注射,否則會(huì )導致疼痛;切不可用含碘藥液消毒,以免影響胰島素吸收。

  更換針頭

  從理論上講,每次注射應更換新的注射筆針頭,但針頭未列入醫保,這給患者帶來(lái)了很大的經(jīng)濟負擔。據調查,每次更換胰島素筆針頭者不到一成,一連使用超過(guò)10次者大于三成,確實(shí)無(wú)奈。經(jīng)過(guò)多次使用的針頭,可能在注射胰島素時(shí)發(fā)生斷裂,后果非常嚴重。

  重復使用針頭是筆者不推薦的,但如果迫不得已,不要取下針頭,使用中的注射筆不宜冷藏,而備用筆與瓶裝胰島素則應放入冰箱冷藏層中。

  另外,安裝針頭前要用酒精擦拭筆芯前端的橡膠膜。但是,絕不可以用酒精擦拭針頭,這樣做不僅增加注射痛感,而且破壞針頭表面的硅膠保護膜。

  搖勻與排氣

  搖勻:將注射筆(針管)垂直上下或顛倒往返不少于10次,達到藥液混勻而后排氣。

  排氣方法為:先將劑量旋鈕前撥1單位,針頭向上,輕彈筆身10多次,使筆芯中氣體上升聚集在針尖下方,輕推注射鍵直至有一滴藥液溢出針尖,然后將劑量旋鈕調至注射劑量。

  捏皮

  捏皮可增加皮下組織厚度,避免注入肌肉層。適用于體型偏瘦、皮下脂肪較薄、針頭長(cháng)度超過(guò)6毫米、垂直注射與兒童青少年病友。

  捏皮方法:拇指關(guān)節彎曲,虎口呈圓形,寬度約6~8厘米,將手指放在皮膚表面,輕輕捏起。

  選擇注射部位

  注射胰島素可選擇的最佳部位為上臂與大腿的中外側、腹部。有些部位由于其下方有密集的血管與神經(jīng),故不宜注射,如:關(guān)節周?chē)?、胸骨與肋骨下方、腹部正中線(xiàn)、臍周5厘米、腹部?jì)蓚燃按笸雀?腹股溝)等部位。

  對于不同種類(lèi)的胰島素,最合適的注射部位不同。對于短效與超短效類(lèi)似物,我們建議您注射于腹部(60分鐘吸收100%)或上臂(75分鐘吸收85%),以利于胰島素盡快吸收;

  對于中長(cháng)效胰島素,我們建議您注射在大腿的中外側(90分鐘吸收70%),延緩胰島素的吸收。需要注意的是,如果注射后需要運動(dòng),則不宜注射于四肢,以避免運動(dòng)加速胰島素的吸收。

  在注射時(shí),患者應該遵循三個(gè)原則:輪替原則、相對固定原則和回避原則。

  輪替原則:同一個(gè)注射點(diǎn)連續注射,可誘發(fā)注射點(diǎn)處皮膚萎縮、脂肪變性、胰島素吸收障礙,局部反應可在數月后出現。兩個(gè)相鄰注射點(diǎn)應相隔一橫指(2厘米)。

  相對固定原則:如早、中、晚注射固定于上臂、腹部或大腿,采用今天注射左側、明天注射右側的方式進(jìn)行輪換。

  回避原則:皮膚出現破裂、皮疹或感染時(shí)應回避,在相距5厘米以外部位注射。

  注射劑量

  在遵照醫囑的前提下,可根據血糖控制、運動(dòng)量增減、飲食情況、是否出現過(guò)低血糖等具體情況,試探性增減1~2單位胰島素,但此時(shí)一定要嚴密監測血糖。

  注射方法

  成人表皮厚約1.2~3毫米,穿透后即為胰島素應注射部位的皮下組織。

  握針姿勢:如握拳,拇指按注射鍵,小指、無(wú)名指分開(kāi)支撐、固定于皮膚上。

  進(jìn)針角度:成人使用針頭長(cháng)度5~6毫米可呈直角刺入。如針頭長(cháng)度在8毫米以上,或在四肢及皮下組織較少時(shí),可捏皮后呈45度角進(jìn)針。

  注射六字口訣:快、慢、停、放、按、拔。進(jìn)針速度要快,可減輕痛感;推藥速度要慢,利于吸收;推藥后針在原部位停留不應少于10秒;如捏皮此時(shí)可放松,用干棉球輕按針孔(勿重壓,拔針后也勿搓揉);緩慢按原進(jìn)針角度拔針,當針尖離開(kāi)皮膚后,拇指再離開(kāi)按鈕。

  注射后觀(guān)察

  短期觀(guān)察,觀(guān)察注射部位有無(wú)青紫或瘀斑,如果出現要看在數日后是否自行吸收,如多次出現且持續不消,或者注射部位有瘙癢、皮疹等異常感覺(jué),應速與醫生聯(lián)系,結合全身檢查以判斷是否有低血糖出現。

  長(cháng)期觀(guān)察,病友要注意體重的增長(cháng)、警惕高胰島素血癥的發(fā)生,并觀(guān)察注射局部皮膚有無(wú)凹陷、皮下有無(wú)硬結等。

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