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胰島素長(cháng)期使用的十大“攔路虎”

2017-03-08 來(lái)源:開(kāi)元糖友之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:以前某些糖尿病患者在應用胰島素治療數月后,體內可產(chǎn)生胰島素抗體,使胰島素活性下降影響療效,并導致胰島素用量逐漸增加。

   一號攔路虎:疼痛

 
  從未注射過(guò)胰島素的患者朋友,可能一想到那明晃晃的針頭,就開(kāi)始緊張、腿肚子發(fā)軟了。注射胰島素會(huì )產(chǎn)生疼痛感嗎?答案是肯定的,但是,您如果詢(xún)問(wèn)一百個(gè)注射過(guò)胰島素的病友,恐怕有九十九個(gè)都會(huì )告訴您:注射胰島素的疼痛感非常輕微!由于胰島素針比其他注射針細小得多,因此一般在正常情況下,其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當然,凡事都有萬(wàn)一,假如出現疼痛特別明顯的情況,有可能是進(jìn)針時(shí)碰到皮下神經(jīng)所致,這時(shí)如果疼痛還能忍受,您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無(wú)法忍受,那您應該更換部位再行注射。一般而言,胰島素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸收穩定和注射方便。
 
  二號攔路虎:低血糖
 
  低血糖的確可怕,尤其是無(wú)癥狀性低血糖,有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導致患者昏迷。不過(guò)2型糖尿病患者發(fā)生嚴重低血糖的可能性較小。當然,這并不意味著(zhù)患者不需要掌握如何預防及應付低血糖的發(fā)生,有備方能無(wú)患。應用胰島素治療的糖尿病患者出現低血糖是很常見(jiàn)的,尤其在餐前和夜間,但2型糖尿病患者胰島素治療導致的低血糖常比較輕,危害性較小,多數通過(guò)兩餐間或睡前加餐可預防或避免。
 
  三號攔路虎:脂肪墊
 
  脂肪墊的形成,是由于長(cháng)期在相同部位注射,胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在,會(huì )影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的,而且防范措施非常簡(jiǎn)單——只需要患者朋友有規律地更換注射部位即可。
 
  四號攔路虎:胰島素抗體
 
  以前某些糖尿病患者在應用胰島素治療數月后,體內可產(chǎn)生胰島素抗體,使胰島素活性下降影響療效,并導致胰島素用量逐漸增加。究其根源,可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關(guān),解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。隨著(zhù)科技的發(fā)展,目前臨床應用的不管是動(dòng)物胰島素、人胰島素,還是人胰島素類(lèi)似物,已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體。
 
  五號攔路虎:體重增加
 
  不少2型糖尿病患者連續使用胰島素一段時(shí)間后,隨著(zhù)血糖得到控制,同時(shí)發(fā)現自己的體重常有所增加,多數患者常把責任全部推到胰島素頭上,甚至因此而停用胰島素。對此,我們應該具有清醒的認識。誠然,在應用胰島素使血糖獲得控制后,尿中隨之流失的葡萄糖減少了,這等于在一定程度上減少了熱量損耗,導致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍,假如患者在應用胰島素的基礎上,合理控制膳食、加強體育鍛煉,使熱量攝入和消耗達到平衡,試問(wèn)患者體重還會(huì )增加嗎?應用胰島素后的體重增加,一般可以通過(guò)聯(lián)合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、運動(dòng)調節等方式來(lái)控制,因此患者朋友不必對此多慮。
 
  六號攔路虎:水腫
 
  患者用胰島素使血糖控制后4~6日可能發(fā)生水腫,多見(jiàn)于面部,也有少數患者可能出現在四肢等部位,這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān),稱(chēng)為胰島素性水腫,這種水腫大多并不嚴重,并且隨著(zhù)時(shí)間的推移,多數會(huì )在一個(gè)月內漸漸自行消退。
 
  七號攔路虎:局部瘀青
 
  某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現,注射部位局部皮膚會(huì )出現瘀青。其實(shí)這不止會(huì )在胰島素注射后出現,其他藥物注射也可能出現這一現象。原來(lái),注射后局部瘀青并不是由藥物或胰島素引起的,而是與注射時(shí)導致的毛細血管損傷有關(guān),一般這種瘀青很快就能被吸收,不需要特殊處理。為了防止局部瘀青,可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。
 
  八號攔路虎:脂肪萎縮
 
  脂肪萎縮臨床上較為少見(jiàn),可分為先天性及獲得性?xún)煞N,注射胰島素導致的脂肪萎縮屬于后者?;颊咦⑸湟葝u素的部位可出現皮下脂肪萎縮,形成不易察覺(jué)的小凹陷,這種情況的真正成因還不十分清楚,但研究發(fā)現,使用高純度的人胰島素制劑,并經(jīng)常更換注射部位可有效預防皮下脂肪萎縮。
 
  九號攔路虎:胰島素過(guò)敏
 
  胰島素引起過(guò)敏反應者并不多見(jiàn),這種反應與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白、患者個(gè)體差異以及免疫功能強弱有較大關(guān)系,癥狀大致上分為局部和全身兩方面:局部過(guò)敏反應一般在注射后2~12小時(shí)發(fā)生,為注射部位局部出現的紅腫、瘙癢、水皰、硬結等,一般持續2小時(shí)后逐漸消退。為了預防出現局部過(guò)敏反應,應注意經(jīng)常變換注射部位,注射胰島素時(shí)進(jìn)針稍深一點(diǎn),達到皮下組織。全身過(guò)敏反應可表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發(fā)生休克,一般發(fā)生在停用胰島素數月后又恢復使用胰島素的患者,對這類(lèi)患者可采用脫敏療法。
 
  十號攔路虎:皮膚感染
 
  糖尿病患者皮膚出現感染的原因是多方面的,但胰島素注射絕不是主要和決定因素。首先,糖尿病患者組織含糖量高,這為細菌繁殖提供了“溫床”;其次,不注意皮膚衛生、注射時(shí)不注意無(wú)菌操作,使得細菌更易于侵入機體;此外,糖尿病患者抵抗力和恢復能力都較差,使得感染容易進(jìn)一步擴大。由此可見(jiàn),控制血糖是預防感染的根本,注意個(gè)人衛生、注射時(shí)的無(wú)菌操作是防止感染的必要手段。
 
  這樣看來(lái),這十只“攔路虎”看上去很厲害,但實(shí)際上要么對人的影響極輕微,要么很容易將它拒之門(mén)外,令它們對您無(wú)可奈何。趕跑“攔路虎”并不困難,要做到這一點(diǎn),切記知識將是您最可靠的武器。
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