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胰島素都在用,了解它的“前世今生”才能更會(huì )用!

2017-03-09 來(lái)源:糖博士  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:諸多臨床試驗表明,胰島素類(lèi)似物可模仿正常胰島素的生理作用,在降糖效果和減少低血糖發(fā)生風(fēng)險方面優(yōu)于人胰島素,而且免疫原性低,可謂是“青出于藍而勝于藍”,缺點(diǎn)則是價(jià)格較高。但如果患者的經(jīng)濟條件允許,建議最好還是選擇胰島素類(lèi)似物。

   胰島素是迄今為止控制血糖的一大利器,作為傳奇“人物”,它的“身世”自然也不同凡響。此外,了解胰島素的作用特點(diǎn),可以更好地指導用藥哦~

 
  胰島素是當今治療糖尿病最重要的武器。在過(guò)去的90余年里,胰島素經(jīng)歷了從無(wú)到有、從動(dòng)物胰島素到人胰島素、再到胰島素類(lèi)似物三個(gè)階段。下面,我們就共同來(lái)了解一下胰島素的“前世今生”——
 
  動(dòng)物胰島素的發(fā)現
 
  在上世紀20年代胰島素發(fā)現以前,糖尿病屬于不治之癥,得了糖尿病就意味著(zhù)被判了死刑。當時(shí)治療糖尿病的手段除了控制飲食別無(wú)它法,成千上萬(wàn)的患者為了延長(cháng)生命,不得不依靠殘酷的饑餓療法茍延殘喘,但最終還是難逃一死。
 
  當時(shí)的理論和實(shí)驗都將研究方向明確地指向胰腺,認為它分泌的一種物質(zhì)能夠影響糖尿病。1921年夏天,外科醫生班廷與助理貝斯特歷經(jīng)艱辛、首次從狗的胰腺中發(fā)現并提取到了胰島素,隨后人們相繼從豬、牛等其它動(dòng)物身上成功提取胰島素。1922年1月11日,一名14歲的兒童糖尿病患者成功注射了第一支動(dòng)物胰島素。
 
  胰島素的誕生是醫學(xué)史上一個(gè)劃時(shí)代的偉大發(fā)現,糖尿病患者從此獲得新生。為了表彰班廷為發(fā)現胰島素所作的貢獻,1923年10月,瑞典皇家科學(xué)院授予他諾貝爾生理學(xué)與醫學(xué)獎。1992年,世界衛生組織(WHO)和國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)將班廷教授的生日——11月14日定為“世界糖尿病日”(2007年正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”)。
 
  動(dòng)物胰島素來(lái)自豬、牛等動(dòng)物的胰島,在氨基酸序列和結構上與人胰島素不完全相同(豬胰島素有兩個(gè)氨基酸和人胰島素不同,牛胰島素有一個(gè)氨基酸和人胰島素不同),屬于異種蛋白,存在免疫原性,注射后容易產(chǎn)生胰島素抗體導致機體耐藥,故降糖效果不太穩定。此外,在胰島素提純過(guò)程中不可避免地混入雜質(zhì)蛋白,可導致部分患者出現紅斑、瘙癢、硬結、皮下脂肪萎縮或增生等過(guò)敏反應,但動(dòng)物胰島素的最大優(yōu)勢就是價(jià)格比較便宜。
 
  人胰島素的問(wèn)世
 
  20世紀80年代初,科學(xué)家們率先應用基因重組技術(shù),成功地將人胰島素基因植入到細菌的DNA當中,依靠細菌的快速繁殖來(lái)復制、合成胰島素。用這種方法生產(chǎn)出來(lái)的胰島素與人體自身分泌的胰島素結構完全一樣,成功解決了動(dòng)物胰島素免疫原性高、容易產(chǎn)生抗體的問(wèn)題。1982年FDA批準重組人胰島素在美國上市,開(kāi)啟了人胰島素工業(yè)化生產(chǎn)的新紀元,人類(lèi)自此逐漸告別了動(dòng)物胰島素時(shí)代。
 
  由于人胰島素的純度大大提高,因此胰島素耐藥和注射部位過(guò)敏等不良反應顯著(zhù)減少,降糖效果也得到 了保障,注射量比動(dòng)物胰島素平均減少30%。
 
  胰島素類(lèi)似物的誕生
 
  盡管人胰島素較動(dòng)物胰島素的優(yōu)勢明顯,但在臨床使用上仍存在某些缺陷,比如外源性人胰島素在起效時(shí)間、峰值時(shí)間、作用持續時(shí)間上不能完全模擬生理性人胰島素的分泌模式,容易導致血糖波動(dòng),而且必須在餐前30分鐘注射,才能與進(jìn)餐后的血糖峰值保持同步,給患者生活造成了不便。
 
  20世紀90年代末,科學(xué)家們利用基因工程技術(shù),通過(guò)對人胰島素的氨基酸序列及結構進(jìn)行局部修飾,研制出了藥代動(dòng)力學(xué)特征更接近人體生理特點(diǎn)的第三代胰島素——胰島素類(lèi)似物。第三代胰島素包括三種:1)速效胰島素類(lèi)似物;2)長(cháng)效胰島素類(lèi)似物;3)預混胰島素類(lèi)似物。
 
  速效胰島素類(lèi)似物起效更快、藥效更高、作用維持時(shí)間較短,可以模擬人體餐時(shí)胰島素分泌,較好地控制餐后血糖;長(cháng)效胰島素類(lèi)似物作用維持時(shí)間長(cháng)(可達24小時(shí)以上),藥效平穩無(wú)峰值,可以模擬人體基礎胰島素分泌,較好地控制基礎血糖;而預混胰島素類(lèi)似物可以同時(shí)模擬人體基礎及餐時(shí)胰島素分泌,很好地兼顧空腹及餐后血糖。另外,無(wú)論是速效胰島素類(lèi)似物,還是預混胰島素類(lèi)似物,都不需要在餐前30分鐘注射,因此對患者來(lái)說(shuō)使用更為方便。
 
  諸多臨床試驗表明,胰島素類(lèi)似物可模仿正常胰島素的生理作用,在降糖效果和減少低血糖發(fā)生風(fēng)險方面優(yōu)于人胰島素,而且免疫原性低,可謂是“青出于藍而勝于藍”,缺點(diǎn)則是價(jià)格較高。但如果患者的經(jīng)濟條件允許,建議最好還是選擇胰島素類(lèi)似物。
 
  胰島素的發(fā)現至今已有90多年的歷史,從第一代動(dòng)物胰島素到第二代人胰島素再到第三代胰島素類(lèi)似物,共經(jīng)歷了三次更新?lián)Q代。胰島素規格也從最初單一的短效胰島素發(fā)展為目前速效、短效、中效、長(cháng)效和預混胰島素等多種劑型??梢哉f(shuō),人類(lèi)對胰島素探索的腳步從未停歇,每一次的更新?lián)Q代使胰島素在控“糖”效果、安全性和使用方便性上都有一個(gè)質(zhì)的飛躍。我們相信,通過(guò)一代又一代人的努力我們終將會(huì )徹底治愈糖尿病,擺脫患者對藥物的依賴(lài),續寫(xiě)人類(lèi)戰勝疾病的新傳奇。
 
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