作為另一種常見(jiàn)的富貴病，痛風(fēng)也讓這些“富人”嘗到了苦頭，除了用藥物治療以外，飲食的控制與調養無(wú)疑是克制痛風(fēng)最為有效的方式了。

　　近些年身邊高尿酸血癥的朋友越來(lái)越多，由此發(fā)展成痛風(fēng)的人也越來(lái)越多。作為一種富貴病，雖然這種疾病聽(tīng)起來(lái)有些物質(zhì)優(yōu)越感，不過(guò)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的“痛”也是常人難以想象。

　　其實(shí)，對于正常人而言，尿酸本身并不完全是一種可怕的物質(zhì)，它也是一種強抗氧化劑，可以幫助人體清除多余的自由基，避免細胞遭受氧化損害，這點(diǎn)與維生素C效果類(lèi)似。但是當濃度上升到不正常范圍時(shí)，就會(huì )對人體有威脅，對于痛風(fēng)患者而言尤其是值得警惕的信號。

　　痛風(fēng)的形成因素并不單一，例如遺傳、飲食、酗酒、某些藥物、超重肥胖、壓力等。然而飲食對于痛風(fēng)的調理發(fā)揮著(zhù)至關(guān)重要的作用。也確實(shí)有好多朋友經(jīng)常問(wèn)我痛風(fēng)的相關(guān)的飲食問(wèn)題。

　?。ㄒ唬┛刂泼刻斓目偰芰?，只吃八分飽

　　總能量是根據病人理想體重按休息狀態(tài)計算，建議每天每千克體重20~25kcal，通常不超過(guò)每千克體重25~30kcal。吃飯的時(shí)候不求吃到飽，只求不感覺(jué)到餓的七、八分飽即可，以保持適宜體重。

　　很多人不知道七、八分飽是什么感覺(jué)，一般來(lái)說(shuō)七分飽應當是這樣一個(gè)感覺(jué)：胃里還沒(méi)覺(jué)得滿(mǎn)，但主動(dòng)進(jìn)食的速度明顯變慢，不過(guò)老是習慣性地還想多吃；八分飽時(shí)，胃里感覺(jué)滿(mǎn)了，但再吃幾口也不痛苦；九分飽時(shí)，覺(jué)得胃里已經(jīng)脹滿(mǎn)，還能勉強吃幾口，但每一口都是負擔；十分飽時(shí)，就是胃里面已經(jīng)很滿(mǎn)，一口都吃不下了。

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　　嘌呤在體內代謝可以直接產(chǎn)生尿酸，使血尿酸水平上升，成為誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的主要原因。應根據病情采取限制嘌呤的飲食。

　　急性期：應嚴格限制嘌呤的攝入＜150mg/d，最好＜100mg/d。蛋白質(zhì)來(lái)源以牛奶、雞蛋為主，另外谷薯類(lèi)也可以提供一部分蛋白質(zhì)。

　　慢性期：每周有2天按照急性期膳食來(lái)安排，其余5天采用低嘌呤的食物。每天嘌呤的攝入不宜超過(guò)150mg。肉類(lèi)要先煮過(guò)棄湯后再制成菜肴，以減少其中的嘌呤含量。

　　緩解期：緩解期的膳食是平衡膳食，以維持理想體重。蛋白質(zhì)每天以0.8~1g/kg為宜。禁止攝入高嘌呤食物，適量選用嘌呤含量低或中等的食物。不過(guò)嘌呤也不用控制的太嚴，以免關(guān)節處的尿酸鹽結晶大量溶解到血中，使得血尿酸重新升高。再次升高的尿酸很可能沉積到其他關(guān)節引發(fā)二次痛風(fēng)發(fā)作。

　　“知己知彼，百戰不殆”，除了解痛風(fēng)病情與嘌呤攝入關(guān)系的大原則之外，還需要對常見(jiàn)食物按照嘌呤含量有一定的熟知才能知道吃什么。常見(jiàn)食物按嘌呤含量由高到低可以分為以下四大類(lèi)，在選擇食物的時(shí)候要有所甄別：

　　1類(lèi)：嘌呤含量在150~1000mg/100g，包括肝、腦、腎、肚、胰臟、白帶魚(yú)、牡蠣、蛤蜊、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、魚(yú)子、胰臟、濃肉湯、濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯、酵母粉、香菇。

　　2類(lèi)：嘌呤含量在75~150mg/100g，包括扁豆、干豆類(lèi)、鯉魚(yú)、大比目魚(yú)、鱸魚(yú)、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、貝殼類(lèi)水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、野雞、鴿子、鴨、鵝、鵪鶉、綿羊肉、兔、鹿肉、火雞、淡肉湯、淡肝湯。

　　3類(lèi)：嘌呤含量小于75mg/100g，包括蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青魚(yú)、鮮魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、白魚(yú)、龍蝦、雞肉、火腿、淡牛肉湯、花生、麥片、麥麩面包。

　　4類(lèi)：嘌呤含量小于30mg/100g，奶類(lèi)、奶酪、蛋類(lèi)、水果類(lèi)、海參、果汁飲料、豆漿、糖果、蜂蜜、果醬、精致谷類(lèi)、精磨稻米、玉米、小米、紫菜頭、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、萵筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜。

　?。ㄈ┒喑孕迈r與深色的蔬菜

　　蔬菜富含鉀、鈣、鎂等堿性的礦物質(zhì)，進(jìn)入體內之后一定程度上可以幫助人體調節體液的酸堿平衡，對于緩解血尿酸過(guò)多的情況有一定幫助。而且蔬菜中提供的維生素C可以幫助尿酸鹽溶解，促進(jìn)其代謝。

　　除了蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、菠菜、豆苗、黃豆芽、綠豆芽、扁豆、蘑菇、紫菜、香菇等常見(jiàn)嘌呤含量高的蔬菜外，絕大多數的蔬菜嘌呤含量很低，適宜多吃。每天建議吃新鮮蔬菜至少300~500g，以綠色、橙黃色、紅色、紫黑色等深色的蔬菜為主，遵循吃蔬菜的“彩虹”效應。

　?。ㄋ模┻m當的蛋白質(zhì)攝入，首選雞蛋和牛奶

　　因為蛋白質(zhì)豐富的食物往往嘌呤含量比較高，所以痛風(fēng)患者為了控制飲食中嘌呤的攝入，蛋白質(zhì)的攝入應限制在1g/kg/d，如果有痛風(fēng)發(fā)作還要降低到0.8g/kg/d。因此選擇食物注意低嘌呤&含有優(yōu)質(zhì)蛋白。以植物蛋白為主，動(dòng)物蛋白首選牛奶和雞蛋等含嘌呤甚少的優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　牛奶：牛奶是牛的乳腺細胞分泌的，分泌物里沒(méi)有細胞結構。沒(méi)有細胞結構也就沒(méi)有遺傳物質(zhì)，沒(méi)有遺傳物質(zhì)也就沒(méi)有核酸，因此也就沒(méi)有嘌呤。而發(fā)酵成酸奶之后，一方面乳酸菌含有較多嘌呤，另一方面發(fā)酵將乳糖轉變?yōu)槿樗?，而乳酸不利于尿酸的排出?/p>

　　雞蛋：雞蛋雖大，但理論上它只是一個(gè)細胞，只有一個(gè)細胞核，一套遺傳物質(zhì)，很少的核酸微量的嘌呤。

　　關(guān)于吃肉：因嘌呤易溶于湯中，各種肉湯嘌呤含量很高，可將少量瘦肉、禽類(lèi)煮沸后棄湯后食用肉質(zhì)。

　　關(guān)于海鮮：海鮮，尤其是貝類(lèi)海產(chǎn)品嘌呤含量高，遠高于一般的魚(yú)類(lèi)與蝦類(lèi)，吃了之后無(wú)疑是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的“食物炸彈”，所以盡量不要吃貝類(lèi)海鮮。不過(guò)不必對所有的海產(chǎn)品都下禁令，像海參、海蜇頭等非貝類(lèi)的海產(chǎn)品嘌呤含量其實(shí)跟一般的蔬菜差不多，可以適當選擇。

　?。ㄎ澹┲魇尺x擇有講究

　　主食提供的碳水化合物一方面是供能的主體，同時(shí)碳水可減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排出。不過(guò)谷物糙皮中嘌呤含量相對較高，過(guò)多食入會(huì )引起尿酸升高。建議痛風(fēng)患者主食以細糧為主，可選擇性的吃嘌呤含量低的粗糧，如小米、玉米等。

　?。┛刂铺欠謹z入，尤其遠離果糖

　　無(wú)論健康人還是痛風(fēng)患者，吃進(jìn)去大量果糖的食物之后，都可以引起血尿酸的升高，而痛風(fēng)患者血尿酸升高的幅度更為明顯一些。這是因為大量的果糖進(jìn)入細胞內使得ATP（三磷酸腺苷）的合成增加，而其分解的過(guò)程中會(huì )增加嘌呤的釋放，使尿酸升高，從而可能引發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。遠離果糖，應注意控制以下食物的攝入：

　　A：果糖豐富的蔬果：西瓜、荔枝、梨、蘋(píng)果、南瓜等。

　　B：含果葡糖漿的加工食品：糖果、餅干、甜點(diǎn)、果汁、速溶咖啡等零食與飲料果糖含量高。

　　C：蜂蜜：其中富含大量的果糖，蜂蜜以及含有蜂蜜的加工食物需加以控制。

　　D：含有蔗糖的食物：蔗糖也常以白砂糖、紅糖、冰糖的形式出現，其實(shí)本質(zhì)上都是一種物質(zhì)。蔗糖是由一分的葡萄糖與一分子的果糖構成的，所以蔗糖在體內代謝一樣會(huì )產(chǎn)生出果糖的。含有蔗糖、白砂糖、紅糖、冰糖的加工食物同樣需要控制。

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　　由于脂肪氧化產(chǎn)生能量約為糖類(lèi)和蛋白質(zhì)的2倍，限制脂肪攝入更有利于降低病人體重。另外，痛風(fēng)病人常常合并有高血壓、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、肥胖、膽結石等，也需要低脂肪膳食。一般控制在每日40~50g左右為宜。除了選擇含脂肪少的動(dòng)物性食物外，選用植物油而不是動(dòng)物油，且采用蒸煮燉等低油烹調方法，忌煎炸。即便植物油也要控制每日不超過(guò)20g為宜。

　?。ò耍┣诤人?、多喝水

　　適當喝水可以幫助腎臟排出尿酸，避免尿酸在血液中“逗留”沉積。痛風(fēng)高危人群每天至少喝2000~3000ml的水（如果由腎臟功能不全者就要根據情況適當限制飲水）。不僅白天要喝水，為了防止夜間尿濃縮，睡前或者起夜時(shí)可以適當喝些水。

　　水的形式除了白開(kāi)水之外，淡茶水、礦泉水都可。不過(guò)不建議喝咖啡、濃茶、可可等興奮植物神經(jīng)系統的飲料，否則可能引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

　?。ň牛┎缓染?，遠離含酒精飲料

　　乙醇可抑制糖異生，尤其是空腹喝酒，可刺激乳酸和酮體合成增加，乳酸和酮體可抑制尿酸排出；而且，乙醇可加快ATP降解、提高嘌呤合成速度，使尿酸生成增加，所以痛風(fēng)患者應禁喝白酒、啤酒等酒品。啤酒盡管酒精度數不高，但它含有較多的鳥(niǎo)苷酸，在體內代謝后產(chǎn)生大量嘌呤，故仍屬痛風(fēng)患者警惕的食物。

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