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血糖總是忽高忽低，哪些因素在作祟？

2017-03-12 來(lái)源：開(kāi)元糖友之家  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：輕度增高的糖尿病人，單純依靠飲食控制即可使血糖恢復正常；相反，如果不注意控制飲食，胡吃海喝，即便增加藥量也難以使血糖維持正常。

 　　糖尿病友咨詢(xún)最多的一個(gè)問(wèn)題是：“我的血糖為什么總是降不下來(lái)，或老是忽高忽低？”這個(gè)問(wèn)題不是簡(jiǎn)單一句話(huà)就能說(shuō)清楚，因為影響血糖的因素眾多，涉及到飲食、運動(dòng)、用藥、監測、心理等各個(gè)方面，具體到每個(gè)病人身上又不盡相同。那么，這些影響血糖的因素歸納起來(lái)有哪些呢？

 
　　1

　　飲食控制欠佳
 
　　飲食治療是糖尿病治療的基礎
 
　　無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病，不管病情輕重如何，不論是否使用降糖藥物，都需要飲食控制。
 
　　飲食治療有助于控制體重、減輕胰島β細胞負擔、降低血糖、減少降糖藥物用量。
 
　　輕度增高的糖尿病人，單純依靠飲食控制即可使血糖恢復正常；相反，如果不注意控制飲食，胡吃海喝，即便增加藥量也難以使血糖維持正常。
 
　　但飲食控制絕不等于“饑餓療法”或是“嚴重偏食”，這樣會(huì )導致?tīng)I養不良或者饑餓性酮癥。
 
　　2

　　缺乏運動(dòng)
 
　　運動(dòng)本身就是一個(gè)消耗能量的過(guò)程
 
　　規律性的有氧運動(dòng)（如慢跑、快步走、游泳等）可以促進(jìn)肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用；運動(dòng)還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效。
 
　　此外，運動(dòng)還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動(dòng)，因此，科學(xué)合理的運動(dòng)有助于對血糖的控制。
 
　　運動(dòng)切忌“三天打漁，兩天曬網(wǎng)“，此外，做高強度的無(wú)氧運動(dòng)反而會(huì )升高血糖。
 
　　3

　　不良情緒刺激
 
　　心理因素對血糖的影響很大
 
　　緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過(guò)度興奮等情緒變化都會(huì )引起升糖激素（如兒茶酚胺等）分泌增加，導致血糖升高。
 
　　因此，保持情緒穩定十分重要。
 
　　另外，生活不規律，過(guò)度疲勞也會(huì )引起血糖的波動(dòng)。
 
　　4

　　藥物選擇不當
 
　　糖尿病人用藥講究個(gè)體化
 
　　如糖尿病類(lèi)型、胰島功能狀況、血糖譜特點(diǎn)、年齡、胖瘦、有無(wú)并發(fā)癥等等，合理用藥。
 
　　5

　　用藥劑量不當
 
　　藥量不足導致血糖不降很好理解，其實(shí)，藥量過(guò)大同樣也會(huì )使血糖居高不下
 
　　這是因為藥量過(guò)大可導致低血糖后反跳性高血糖，此時(shí)若繼續增加藥量，血糖反而更高，正所謂“矯枉過(guò)正”、“物極必反”。
 
　　對于空腹血糖升高的病人，一定要先弄清是“藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”。
 
　　6

　　藥物用法不對
 
　　降糖藥種類(lèi)很多，用法各異，使用不當，事倍功半
 
　　例如，磺脲類(lèi)降糖藥最好于餐前半小時(shí)服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而使降糖效果達到最佳。
 
　　拜糖平的主要作用是延緩碳水化合物的吸收，應當與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒(méi)有任何效果。
 
　　再如，根據藥物半衰期的不同，有的藥需一日三次服用，有的每日一次即可。
 
　　糖適平、美吡達等降糖藥均屬短效制劑，應當一日三次餐前服用，如果每日1~2次口服，則很難使全天的血糖得到滿(mǎn)意控制；而瑞易寧、格列美脲等藥物均屬長(cháng)效制劑，每日服用一次即可。
 
　　7

　　治療依從性差
 
　　經(jīng)常忘記或遺漏服藥，結果導致血糖升高、波動(dòng)
 
　　不少病人服藥后，血糖降至正常后就停用降糖藥，等到血糖回升到很高時(shí)，再服原先降糖藥的劑量就很難達到治療目標。
 
　　患糖尿病后，千萬(wàn)要牢記，任何降糖藥都只能在服藥時(shí)使血糖下降，而不能長(cháng)期維持，更不能根治糖尿病。
 
　　因此服降糖藥時(shí)，血糖穩定在正常，要長(cháng)期堅持治療。
 
　　8

　　胰島功能衰竭
 
　　隨著(zhù)病程的延長(cháng)，2型糖尿病患者的胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭
 
　　許多降糖藥物（主要指胰島素促泌劑）發(fā)揮藥效的前提是患者尚保留一定的胰島功能，因為此類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用的。
 
　　當患者胰島功能?chē)乐亟档?，這類(lèi)藥物（主要指優(yōu)降糖、美吡達等磺脲類(lèi)藥物）的作用就會(huì )大打折扣甚至完全失效，致使血糖居高不下。
 
　　9

　　胰島素抵抗
 
　　通俗地講就是機體對胰島素不敏感，多見(jiàn)于肥胖的2型糖尿病患者
 
　　如果存在胰島素抵抗，必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物（如雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)），單獨使用胰島素或胰島素促泌劑往往效果欠佳。
 
　　10

　　服用升糖藥物
 
　　一些藥物具有升糖作用
 
　　如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑（如心得安）、噻嗪類(lèi)利尿劑（如雙氫克尿噻）、雌激素、甲狀腺激素等等，很容易導致血糖升高失控。
 
　　11

　　并存內分泌疾病
 
　　合并其他內分泌疾病
 
　　如肢端肥大癥（生長(cháng)激素分泌過(guò)多）、庫興氏?。ㄆべ|(zhì)醇分泌過(guò)多）等，這些內分泌疾病同樣可以導致血糖升高。
 
　　12

　　應激因素
 
　　感染、外傷、手術(shù)、急性心腦卒中、妊娠等應激等
 
　　應激因素皆可使糖皮質(zhì)激素、雌激素等升血糖激素分泌增加，削弱了胰島素的降糖作用，從而導致血糖居高不下。
 
　　對于某些血糖居高不下的患者，一定要注意排除感染因素，如呼吸道感染、泌尿道感染、牙周炎等等。
 
　　13

　　氣候影響
 
　　血糖常常因季節變化而波動(dòng)
 
　　每當冬季來(lái)臨，病人食量增多，戶(hù)外活動(dòng)減少，加之寒冷刺激促使腎上腺素等胰島素拮抗激素分泌增加，這些因素均可導致血糖升高。
 
　　總之，血糖控制是一項系統工程，哪一個(gè)環(huán)節出了問(wèn)題，都會(huì )影響對血糖的控制。但只要找準原因，對癥施治，控制好血糖也并非難事。
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