一、低血糖
正常人血糖≤2.8mmol/L稱(chēng)為低血糖。但對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖值≤3.9mmol/L，就是低血糖?；颊叩难侵涤苫颊邤z入的食物種類(lèi)和份量、運動(dòng)的類(lèi)型和時(shí)間以及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定。對于老年患者，一次嚴重的低血糖癥有可能是致命性的。
為了避免由于胰島素用量相對過(guò)大出現低血糖反應，必須從小劑量開(kāi)始使用，密切監測血糖，逐漸調整胰島素的用量，以達到既能將血糖控制，又不至于出現低血糖的合適劑量。注射胰島素的患者要隨身攜帶糖果、甜點(diǎn)等食品，以便在出現低血糖反應時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。
需要強調的是，如同時(shí)在服用阿卡波糖或伏格列波糖會(huì )抑制多糖的分解，減慢碳水化合物的分解吸收。此類(lèi)患者，預防或出現低血糖時(shí)，需服用葡萄糖而非糕點(diǎn)、餅干等其他碳水化合物。
二、體重增加
常有糖尿病患者抱怨：查出糖尿病之前人越來(lái)越瘦，使用胰島素控制血糖后怎么體重又長(cháng)回去了，甚至腹圍增加了？這就涉及到胰島素治療的另一個(gè)不良反應：體重增加。
開(kāi)始注射胰島素時(shí)，通常體重會(huì )增加，不過(guò)增加的程度因人而異，也有的人體重變化不大。胰島素治療后體重曾加的原因是：胰島素能促進(jìn)脂肪的合成和貯存、抑制脂肪的分解。使用胰島素控制血糖后，過(guò)多的葡萄糖不會(huì )從尿中丟失，而是轉變成糖原或脂肪貯存在體內，所以會(huì )引起體重增加?；蛘弋旈_(kāi)始胰島素治療時(shí)，有的患者害怕出現低血糖，因此多吃了一些食物來(lái)預防，因此也會(huì )影響體重。還有另外一個(gè)無(wú)知導致的原因，有的患者認為打了胰島素就可以放開(kāi)量吃了，當然就胖了起來(lái)。
如何避免體重增加？
應通過(guò)學(xué)習交流、檢測體重、協(xié)調胰島素、口服降糖藥、飲食和運動(dòng)間的平衡。注意以下2點(diǎn)可以避免或減少胰島素引起的體重增加：
1、加強體育鍛煉。
2、聯(lián)合使用二甲雙胍。
三、過(guò)敏
少數患者發(fā)生胰島素過(guò)敏，通常表現為注射部位瘙癢或蕁麻疹樣皮疹，極少數嚴重者可出現過(guò)敏性休克。
發(fā)生過(guò)敏，除胰島素本身因素外，還有胰島素的純度低，胰島素所添加的化學(xué)成分，如魚(yú)精蛋白及鋅。
處理措施包括更換胰島素制劑，改為純度較高的胰島素，使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素以及脫敏療法等。嚴重者需停止或暫停胰島素治療。
四、視物模糊
部分患者出現視物模糊，為晶狀體屈光改變，常于數周內自然恢復。這是由于治療時(shí)血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠視，屬暫時(shí)性改變，一般隨血糖濃度恢復正常而消失。這種屈光不正多見(jiàn)于胰島素使用初期，或者血糖波動(dòng)較大的1型糖尿病。當然，病史較久的患者，需除外糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病性白內障。
五、水腫
血糖未控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，控制后可發(fā)生水鈉潴留而水腫，可能與胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān)，稱(chēng)為胰島素水腫。胰島素水腫多見(jiàn)于首次使用胰島素的糖尿病患者，尤其是劑量偏大時(shí)，一部分患者注射胰島素后可表現為下肢凹陷性水腫。胰島素水腫一般無(wú)需特殊處理。
六、脂肪營(yíng)養不良
1、注射部位脂肪萎縮
由于皮下脂肪在注射部位消失，造成皮膚的凹陷，這是胰島素-免疫球蛋白復合體在皮下沉積所致。胰島素類(lèi)似物發(fā)生率低于人胰島素，而人胰島素發(fā)生率低于動(dòng)物胰島素。經(jīng)常更換注射部位或使用高純度的胰島素可以降低其發(fā)生率。
2、注射部位皮下脂肪增生
每天多次在相同部位注射胰島素的患者較常發(fā)生，且多位于腹部，表現為皮膚及皮下組織變厚，并且瘢痕化形成“胰島素腫塊”。脂肪增生是皮下脂肪組織對于局部高濃度胰島素產(chǎn)生脂肪增生及生長(cháng)加速的結果。胰島素吸收速率在腫塊部位變慢，會(huì )造成血糖控制不良。
避免注射部位脂肪增生的方法：
?、?選擇提純工藝好的胰島素產(chǎn)品。
?、?輪換注射部位。
?、?勿重復使用針頭。
?、?注射點(diǎn)之間距應大于2.5cm。
?、?醫護人員應注意到患者體型與所用的針頭長(cháng)度或注射角度是否適當。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥48用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥39適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15當單用飲食療法，運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥24.5用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥74
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