血清胰島素
胰島素是由胰島B細胞分泌,參與體內的糖代謝。胰島素水平的測定對于評價(jià)胰島B細胞的功能具有重要的意義。
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正常人空腹基礎胰島素水平為5~20mU/L(35~145pmol/L),進(jìn)食后可以增高5~10倍。
?、谂R床意義
正常人血清胰島素水平在服糖后30~60min上升至最高峰,可為基礎值的5~10倍,2~3h恢復到基礎水平。而1型糖尿病無(wú)論空腹還是進(jìn)食后胰島素水平都非常低,服糖后60min也沒(méi)有峰值出現,這是因為1型糖尿病的患者的胰島素絕對缺乏所致;
2型糖尿病空腹胰島素的水平早期大多比正常人的高或相似,但服糖后60min的胰島素水平上升的幅度不同,早期胰島素分泌增多,但高峰延遲至2h,在3~4h以后也不能恢復到基礎水平,這導致2型糖尿病患者始終處于一個(gè)高胰島素血癥的狀態(tài)。后期胰島素分泌降低,顯示胰島B細胞功能逐漸衰竭,最終各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的胰島素水平均有所降低。
C肽
C肽和胰島素以等分子數從胰島B細胞中釋放,但是由于C肽清除率慢,肝對C肽的攝取率低,周?chē)蠧肽和胰島素的比值常大于5,也不受外源性胰島素的影響,所以測定血清C肽水平,可比較準確的反映自身胰島B細胞的功能。
但無(wú)論是胰島素釋放試驗還是C肽釋放試驗均不能作為糖尿病的診斷依據,只可作為糖尿病分型的依據。
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正常人基礎狀態(tài)的C肽水平為0.4nmol/L,進(jìn)食后可以增高5~6倍。
?、谂R床意義
口服葡萄糖(或標準饅頭餐后)耐量試驗的同時(shí)也可以抽血測定空腹及服糖(或進(jìn)餐后)后30min、1h、2h及3h的血漿C肽水平,這就是葡萄糖激發(fā)的C肽釋放試驗。正常人口服葡萄糖后(或標準饅頭餐后)60min的C肽水平可比基礎水平升高5~6倍,(>1.5ug/L)表示胰島有儲備功能。1型糖尿病以及2型糖尿病的C肽水平的變化類(lèi)似于胰島素的變化。
對于接受胰島素治療的患者,只能通過(guò)測定C肽水平來(lái)評價(jià)自身胰島功能。
口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)
正常人進(jìn)食的糖類(lèi)食物在消化道內被消化轉化為葡萄糖,然后被吸收到血液中,一般情況下都是在飯后60~90min血糖達到最高峰(不超過(guò)8.0mmol/L)升高的血糖刺激了胰島B細胞迅速增加了胰島素分泌,使血糖迅速下降,經(jīng)90~120min恢復到進(jìn)食前水平。人體的這種對葡萄糖的耐受能力稱(chēng)之為糖耐量。
葡萄糖耐量試驗就是讓被試驗者口服一定量的葡萄糖,觀(guān)察其血糖變化,以便了解胰島的儲備與分泌功能,指分別測定被檢者空腹和口服一定量葡萄糖后的1h、2h和3h血中葡萄糖濃度的試驗。同時(shí)每隔1h測定尿葡萄糖。
?、贆z驗方法
非妊娠成人口服75g葡萄糖(指無(wú)水的葡萄糖粉,如用含水葡萄糖粉需口服83克)。因血糖波動(dòng)受許多生理條件的影響,故試驗時(shí)間應在上午7~9h進(jìn)行,試驗前休息30min,抽空腹血后將溶于250~300ml水中的75g葡萄糖液在3~5min內飲完,然后再服糖后30min、60min、120min和180min分別抽靜脈血測血糖(如診斷餐前低血糖可延長(cháng)至240~300min),同時(shí)可以測定胰島素、C肽,可以同時(shí)每抽1次血留1次尿測尿糖,以觀(guān)察腎糖閾的高低。
?、趨⒖挤秶?/strong>
正常成年人:
空腹3.4~6.1mmol/L;
口服葡萄糖后1h7.7~9.4mmol/L;
2h5.6~7.8mmol/L;
3h3.9~6.7mmol/L。
?、叟R床意義
?有糖尿病癥狀(口干、多飲、多尿、消瘦),且空腹血糖》≥7.0mmol/L或者隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。
?如空腹血糖<7.0mmol/L,但>6.1mmol/L,或隨機血糖<11.1mmol/L但口服葡萄糖耐量試驗中1h、2hPG>11.1mmol/L,可以診斷糖尿病,如2hPG>7.8mmol/L但<11.1mmol/L,診斷為糖耐量減低(IGT)。
?如空腹血糖》6.1~<7.0mmol/L,診斷空腹血糖受損(IFG)。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥181.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5