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糖尿病友想知道自己胰島功能怎么樣了

2017-03-21 來(lái)源:中崋糖友學(xué)會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素是由胰島B細胞分泌,參與體內的糖代謝。胰島素水平的測定對于評價(jià)胰島B細胞的功能具有重要的意義。

  血清胰島素

  胰島素是由胰島B細胞分泌,參與體內的糖代謝。胰島素水平的測定對于評價(jià)胰島B細胞的功能具有重要的意義。

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  正常人空腹基礎胰島素水平為5~20mU/L(35~145pmol/L),進(jìn)食后可以增高5~10倍。

 ?、谂R床意義

  正常人血清胰島素水平在服糖后30~60min上升至最高峰,可為基礎值的5~10倍,2~3h恢復到基礎水平。而1型糖尿病無(wú)論空腹還是進(jìn)食后胰島素水平都非常低,服糖后60min也沒(méi)有峰值出現,這是因為1型糖尿病的患者的胰島素絕對缺乏所致;

  2型糖尿病空腹胰島素的水平早期大多比正常人的高或相似,但服糖后60min的胰島素水平上升的幅度不同,早期胰島素分泌增多,但高峰延遲至2h,在3~4h以后也不能恢復到基礎水平,這導致2型糖尿病患者始終處于一個(gè)高胰島素血癥的狀態(tài)。后期胰島素分泌降低,顯示胰島B細胞功能逐漸衰竭,最終各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的胰島素水平均有所降低。

  C肽

  C肽和胰島素以等分子數從胰島B細胞中釋放,但是由于C肽清除率慢,肝對C肽的攝取率低,周?chē)蠧肽和胰島素的比值常大于5,也不受外源性胰島素的影響,所以測定血清C肽水平,可比較準確的反映自身胰島B細胞的功能。

  但無(wú)論是胰島素釋放試驗還是C肽釋放試驗均不能作為糖尿病的診斷依據,只可作為糖尿病分型的依據。

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  正常人基礎狀態(tài)的C肽水平為0.4nmol/L,進(jìn)食后可以增高5~6倍。

 ?、谂R床意義

  口服葡萄糖(或標準饅頭餐后)耐量試驗的同時(shí)也可以抽血測定空腹及服糖(或進(jìn)餐后)后30min、1h、2h及3h的血漿C肽水平,這就是葡萄糖激發(fā)的C肽釋放試驗。正常人口服葡萄糖后(或標準饅頭餐后)60min的C肽水平可比基礎水平升高5~6倍,(>1.5ug/L)表示胰島有儲備功能。1型糖尿病以及2型糖尿病的C肽水平的變化類(lèi)似于胰島素的變化。

  對于接受胰島素治療的患者,只能通過(guò)測定C肽水平來(lái)評價(jià)自身胰島功能。

  口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

  正常人進(jìn)食的糖類(lèi)食物在消化道內被消化轉化為葡萄糖,然后被吸收到血液中,一般情況下都是在飯后60~90min血糖達到最高峰(不超過(guò)8.0mmol/L)升高的血糖刺激了胰島B細胞迅速增加了胰島素分泌,使血糖迅速下降,經(jīng)90~120min恢復到進(jìn)食前水平。人體的這種對葡萄糖的耐受能力稱(chēng)之為糖耐量。

  葡萄糖耐量試驗就是讓被試驗者口服一定量的葡萄糖,觀(guān)察其血糖變化,以便了解胰島的儲備與分泌功能,指分別測定被檢者空腹和口服一定量葡萄糖后的1h、2h和3h血中葡萄糖濃度的試驗。同時(shí)每隔1h測定尿葡萄糖。

 ?、贆z驗方法

  非妊娠成人口服75g葡萄糖(指無(wú)水的葡萄糖粉,如用含水葡萄糖粉需口服83克)。因血糖波動(dòng)受許多生理條件的影響,故試驗時(shí)間應在上午7~9h進(jìn)行,試驗前休息30min,抽空腹血后將溶于250~300ml水中的75g葡萄糖液在3~5min內飲完,然后再服糖后30min、60min、120min和180min分別抽靜脈血測血糖(如診斷餐前低血糖可延長(cháng)至240~300min),同時(shí)可以測定胰島素、C肽,可以同時(shí)每抽1次血留1次尿測尿糖,以觀(guān)察腎糖閾的高低。

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  正常成年人:

  空腹3.4~6.1mmol/L;

  口服葡萄糖后1h7.7~9.4mmol/L;

  2h5.6~7.8mmol/L;

  3h3.9~6.7mmol/L。

 ?、叟R床意義

  ?有糖尿病癥狀(口干、多飲、多尿、消瘦),且空腹血糖》≥7.0mmol/L或者隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。

  ?如空腹血糖<7.0mmol/L,但>6.1mmol/L,或隨機血糖<11.1mmol/L但口服葡萄糖耐量試驗中1h、2hPG>11.1mmol/L,可以診斷糖尿病,如2hPG>7.8mmol/L但<11.1mmol/L,診斷為糖耐量減低(IGT)。

  ?如空腹血糖》6.1~<7.0mmol/L,診斷空腹血糖受損(IFG)。

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