近期到門(mén)診復查的幾位糖友病史在5年以上，已經(jīng)掌握部分調整胰島素基本方法，卻出現白天及傍晚的血糖升高尤其午后反跳明顯現象，而且一旦胰島素加量又會(huì )出現睡前或次日血糖降低，不增加胰島素量擔心血糖會(huì )居高不下，給他們生活和工作帶來(lái)很大困擾。通常出現這種情況因為血糖升高有飲食和藥物的原因，也有病變不同的時(shí)期身體對兩者的反應出現差異，使得胰島素調節血糖的功能出現異常，如果簡(jiǎn)單追加胰島素劑量，可能出現胰島素的蓄積，后續卻出現血糖降低的現象，使得血糖波動(dòng)無(wú)序，用藥和血糖變化的平衡比較難把握。因此，一定在理解自身血糖變化的成因以及胰島素敏感性基礎上，便于學(xué)習如何科學(xué)合理使用胰島素來(lái)調控血糖波動(dòng)。

　　首先，無(wú)論在校學(xué)習還是工作的糖友最好作息規律，否則每天的作息時(shí)間常常變化，那么血糖的數據就會(huì )缺乏規律和參考作用，另外胰島素的衰減變化也難維持基本水平，同時(shí)每餐進(jìn)食的時(shí)間和種類(lèi)自我把控好，再結合血糖變化盡可能把餐后血糖控制在一個(gè)區間。

　　再者，注重睡前的胰島素的使用，注射睡前胰島素的目的是要讓胰島素作用能夠持續，當然胰島素的功能與藥物的類(lèi)型和劑量直接關(guān)聯(lián)，結合自己的生活規律盡量在適合的時(shí)間注射，睡覺(jué)半小時(shí)為好。對成年人來(lái)說(shuō)，晚上11點(diǎn)是適合的時(shí)間，對青少年來(lái)說(shuō)，晚上10點(diǎn)比較好。年幼的孩子可以在睡覺(jué)后，由父母控制好時(shí)間按時(shí)注射胰島素。

　　由于晚上可以打的胰島素多為長(cháng)效，長(cháng)效胰島素在注射后的2-4小時(shí)發(fā)揮作用，可影響8-9小時(shí)的睡眠血糖，有的長(cháng)效胰島素作用稍微長(cháng)一些，注射后4-5個(gè)小時(shí)發(fā)揮作用，長(cháng)效胰島素的功效可以高達24小時(shí)。另外，部分糖友有睡前加餐的需要，比如發(fā)育或是睡前血糖降低，還要考慮年齡以及晚餐時(shí)給藥情況，綜合評估并使用長(cháng)效胰島素，如果需要長(cháng)效胰島素的劑量較高，而且晚餐餐時(shí)胰島素代謝時(shí)間較短，也可視情況把劑量拆開(kāi)，需要把基礎胰島素拆成兩針。需要注意的是，長(cháng)效胰島素持續的時(shí)間較長(cháng)，留意藥物存留的問(wèn)題。

　　具體晚間注射胰島素的時(shí)間和劑量，要看個(gè)人使用什么類(lèi)型的胰島素以及作息時(shí)間和晚間是否需要加餐，一定要自己多次測試，在醫生指導找出合適的方法，保障隔日的血糖平穩。