近年來(lái)，胰島素泵的使用日漸增多。為引導臨床工作者合理、安全地使用胰島素泵，美國臨床內分泌醫師協(xié)會(huì )（AACE）于2010年發(fā)布了第一個(gè)胰島素泵管理專(zhuān)家共識，并于2014年聯(lián)合美國內分泌學(xué)會(huì )（ACE）對這一共識進(jìn)行了更新，文章發(fā)表于近期的EndocrinePractice雜志，Medscape對此進(jìn)行了報道。

　　胰島素泵適用人群

　　胰島素泵適用于接受基礎-餐時(shí)胰島素治療的1型糖尿病患者。最理想的胰島素泵使用者應具備如下條件：

　　1.1型糖尿病或需要強化治療的胰島素依賴(lài)型2型糖尿病患者；

　　2.每日胰島素注射≥4次或每日血糖自我監測≥4次；

　　3.希望嚴格控制血糖；

　　4.愿意并有能力安全有效地操作這一復雜工具；

　　5.愿意與醫療護理團隊保持密切聯(lián)系。

　　胰島素泵在不同人群中的使用

　　1、成人患者

　?。?）在使用胰島素泵治療的初期，患者應每天與培訓人員交流。

　?。?）胰島素泵治療開(kāi)始后3-7天內接受內分泌專(zhuān)家/糖尿病專(zhuān)家/資深護士的回訪(fǎng)。

　?。?）定期進(jìn)行教育咨詢(xún)，最初每周或兩周一次，之后按需進(jìn)行。

　?。?）定期進(jìn)行專(zhuān)家隨訪(fǎng)，最初至少每月一次，待胰島素泵方案穩定后至少每3個(gè)月一次。

　　2、未成年患者

　?。?）應用指征：接受胰島素注射治療后HbA1c水平仍持續升高；頻繁、嚴重的低血糖；血糖水平波動(dòng)大；治療方案影響了生活方式；出現微血管并發(fā)癥和/或存在大血管并發(fā)癥的危險因素。

　?。?）理想的未成年使用者應該是：積極自測血糖≥4次/天，并掌握糖尿病管理基本知識的家庭。

　?。?）決定由每日多次注射換用胰島素泵時(shí)，無(wú)需考慮患者的年齡和糖尿病病程。

　　3、妊娠期患者

　?。?）目前尚無(wú)明確證據表明胰島素泵是妊娠期1型糖尿病患者的最佳治療方式。

　?。?）整個(gè)妊娠期間應加強教育并對注射部位密切觀(guān)察。

　?。?）妊娠期糖尿病更為復雜，胰島素需求量增加，胰島素泵有利于更加安全有效地控制血糖。

　?。?）分娩后，應暫時(shí)停用胰島素泵以避免低血糖的發(fā)生，一旦血糖>100mg/dL，重新以孕前設置開(kāi)始胰島素泵治療

　　4、院內患者

　?。?）在急診室或住院期間，若患者無(wú)法自行操作胰島素泵，應及時(shí)聯(lián)系專(zhuān)科醫生對胰島素泵作出調整。

　?。?）住院患者及其主管醫生不應隨意停用胰島素泵，必要時(shí)可咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。

　　使用胰島素泵的患者教育

　?。?）患者的糖尿病教育和胰島素泵培訓應在有經(jīng)驗的內分泌專(zhuān)家/糖尿病專(zhuān)家的主持下，由多學(xué)科團隊共同進(jìn)行。

　?。?）必須使患者掌握胰島素泵各種報警的含義，尤其是那些可能意味著(zhù)胰島素傳輸中斷的警告。

　?。?）必須讓患者知道在胰島素泵出現故障時(shí)手頭應有備用品。

　?。?）患者/家屬應定期接受胰島素泵操作技能指導，從而在保證安全的情況下獲得最大治療效果。

　?。?）患者應具備在家中根據建議更改胰島素泵設置的知識和技能。

　?。?）患者/家屬應接受處理緊急狀況的培訓。

　?。?）更換新的胰島素泵時(shí)，患者應重新接受培訓。