糖尿病視網(wǎng)膜病變，一種最常見(jiàn)的糖尿病眼部疾病，發(fā)生于視網(wǎng)膜血管改變時(shí)。有時(shí)，這些血管腫脹和滲漏，甚至完全閉塞。在其他情況下，視網(wǎng)膜表面長(cháng)出異常新生血管。

　　視網(wǎng)膜是位于眼睛后壁對光線(xiàn)敏感的一層薄膜。光線(xiàn)通過(guò)角膜、瞳孔和晶狀體進(jìn)入眼睛，這些光線(xiàn)聚焦到視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜將光線(xiàn)轉換成脈沖，通過(guò)視神經(jīng)傳送到大腦，并轉換為你所看到的圖像。黃斑是位于視網(wǎng)膜中心非常小的一個(gè)區域，負責精確的視覺(jué)，使你能夠讀、縫補或識別臉。視網(wǎng)膜的周邊部分，稱(chēng)為視網(wǎng)膜周?chē)?，負責周邊視覺(jué)。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)的視網(wǎng)膜表現

　　正常視網(wǎng)膜

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變通常會(huì )同時(shí)影響雙眼。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段，患者往往注意不到視力變化。但隨著(zhù)疾病進(jìn)展，通常會(huì )導致視力喪失，而且在很多情況下是無(wú)法逆轉的。

　　糖尿病眼部問(wèn)題

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變有兩種類(lèi)型：

　　背景性或非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）

　　NPDR是糖尿病視網(wǎng)膜病變的最早期階段。這個(gè)階段，視網(wǎng)膜上受損的血管開(kāi)始滲漏出多余的液體，少量血液進(jìn)入眼睛。有時(shí)，血液中的膽固醇和其他脂質(zhì)可能滲漏到視網(wǎng)膜上。

　　NPDR引起的眼睛變化，包括：

　　微動(dòng)脈瘤：視網(wǎng)膜血管上的小凸起，經(jīng)常滲液。

　　視網(wǎng)膜出血：滲漏到視網(wǎng)膜上的小出血點(diǎn)。

　　硬性滲出：血液中的膽固醇和其他脂質(zhì)滲漏到視網(wǎng)膜上。

　　黃斑水腫：視網(wǎng)膜血管滲液導致的黃斑腫脹或增厚。黃斑水腫時(shí)，將不能發(fā)揮正常功能。黃斑水腫是導致糖尿病患者視力喪失的最常見(jiàn)原因。

　　黃斑缺血：小血管（毛細血管）閉塞。視力模糊是因為黃斑不能獲得充足的血液來(lái)維持正常功能。

　　很多糖尿病患者有輕度NPDR，通常不會(huì )影響視力。但是，若視力受到影響，通常是黃斑水腫和黃斑缺血的結果。

　　請觀(guān)看以下視頻：黃斑水腫和黃斑缺血是如何影響你的眼睛的。

　　增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）

　　當視網(wǎng)膜上的許多血管閉塞，血液流動(dòng)不暢，便會(huì )發(fā)生PDR。為了向原來(lái)血管閉塞區域供血，視網(wǎng)膜上會(huì )努力長(cháng)出新生血管，這個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為“新生血管形成”。然而，這些新生血管并不正常，無(wú)法向視網(wǎng)膜供應充足的血液。而且，這些新生血管常常伴有瘢痕組織，會(huì )導致視網(wǎng)膜發(fā)皺或剝落。

　　PDR引起的視力丟失比NPDR更加嚴重，因為PDR可同時(shí)影響中央視力和周?chē)暳?。PDR影響視力的途徑如下：

　　玻璃體出血：脆弱的新生血管中的血液流到玻璃體中，會(huì )阻止光線(xiàn)到達視網(wǎng)膜。如果玻璃體出血量很小，你可能會(huì )看到一些新的黑色漂浮物。如果出血量很大，可能會(huì )阻擋所有視覺(jué)，讓你只感知到光亮與黑暗。玻璃體出血本身并不能造成永久性視力喪失。當出血被清除后，若黃斑未受損，視力可能會(huì )恢復到以前水平。

　　牽引性視網(wǎng)膜剝落：新血管形成處的疤痕組織收縮，導致視網(wǎng)膜發(fā)皺，并從正常位置被牽拉出去。黃斑發(fā)皺會(huì )扭曲你的視力。如果黃斑或更大區域的視網(wǎng)膜剝落，視力丟失會(huì )更加嚴重。

　　新生血管性青光眼：如果大量的視網(wǎng)膜血管閉塞，新血管形成可能發(fā)生在虹膜（眼睛的有色部分）。在這種情況下，新生血管的血液可能會(huì )阻止正常的眼睛液體流出。眼睛內壓力升高，特別嚴重的話(huà)會(huì )導致視神經(jīng)損傷。