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美國最新指南推薦胰島素泵和CGM用于1型和2型糖尿病

2017-03-30 來(lái)源:idiabetes  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在推薦胰島素泵治療之前,臨床醫生需要對患者的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行結構化評估,以獲知其對自我管理措施的依從性、意愿和興趣。

  美國內分泌協(xié)會(huì )最新臨床指南指出,對于血糖控制不佳以及控制良好的1型糖尿病患者,若愿意并能夠使用胰島素泵治療和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監測(CGM),均推薦使用。

  另外,指南也推薦血糖控制不佳的2型糖尿病患者使用胰島素泵治療,在合適條件下也可短期、間歇性使用CGM。美國臨床化學(xué)協(xié)會(huì )、美國糖尿病教育協(xié)會(huì )、歐洲內分泌協(xié)會(huì )與美國內分泌協(xié)會(huì )共同起草了這部指南。

  AnneL.Peters

  南加州大學(xué)臨床糖尿病項目主任AnneL.Peters及其同事在文中寫(xiě)道,胰島素泵和CGM等新技術(shù)具有改善糖尿病患者預后及生活質(zhì)量的潛力,但尚缺乏這些新技術(shù)療效的相關(guān)數據。

  在指南編寫(xiě)過(guò)程中,工作組對11項隨機對照試驗進(jìn)行了系統回顧和薈萃分析。結果發(fā)現,與對照組相比,使用CGM的1型糖尿病患者HbA1c平均下降0.276%。研究者未觀(guān)察到低血糖發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數存在組間差異,他們認為可能與分析不準確有關(guān)。

  關(guān)于這些技術(shù)的應用,研究者作出了6項推薦:

  1非傳感器增強型胰島素泵治療用于HbA1c未達標、HbA1c雖達標但仍發(fā)生低血糖或血糖變異、對胰島素輸注靈活性有需求的1型糖尿病患者。

  2胰島素泵治療用于經(jīng)強化胰島素、口服降糖藥、其他注射藥物治療和生活方式干預后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者。

  3除非有明確要求,1型或2型糖尿病患者住院期間應繼續使用胰島素泵治療。

  4在推薦胰島素泵治療之前,臨床醫生需要對患者的精神和心理狀態(tài)進(jìn)行結構化評估,以獲知其對自我管理措施的依從性、意愿和興趣。

  5在胰島素泵治療時(shí),應鼓勵患者使用可適當調整、嵌入式大劑量計算器,并就其使用接受相關(guān)教育。

  6推薦CGM用于HbA1c未達標、血糖控制良好但愿意和能夠每天使用這種設備的1型糖尿病患者;未使用餐前胰島素治療的HbA1c≥7%的2型糖尿病患者可短期、間歇性使用CGM。

  研究者推薦使用胰島素泵治療或CGM的患者應接受相關(guān)培訓和教育,以確保安全性和療效。

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