編者按：

　　第76屆美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）科學(xué)年會(huì )上，同濟大學(xué)附屬醫院上海市第十人民醫院內分泌科主任曲伸教授團隊展示了兩篇重要的研究成果。欲知詳情，請看如下述評。

　　2型糖尿病患者腫瘤標志物的臨床意義

　　羅伊麗李虹曲伸

　　糖尿病是當前威脅全球人類(lèi)健康的最重要的慢性非傳染性疾病之一，在中國已成為僅次于惡性腫瘤、心腦血管疾病后危害人類(lèi)健康的第三大類(lèi)疾病。近年來(lái)，流行病學(xué)及觀(guān)察分析研究資料證實(shí)，糖尿病和惡性腫瘤之間存在一定的相關(guān)性。腫瘤標志物是細胞在癌變過(guò)程中產(chǎn)生的分子，對腫瘤的診療和預后判斷提供一定的指導意義。從臨床經(jīng)驗來(lái)看，糖尿病患者中腫瘤標志物會(huì )升高，且各有差異，目前國內對此方面的研究較少，且多選取CA199作為研究對象。該研究就糖尿病患者12種腫瘤標志物的分泌特點(diǎn)及相關(guān)因素進(jìn)行探討，更為全面地分析了2型糖尿病患者腫瘤標志物水平。該研究發(fā)現，CEA，CA125，CA199，CA50，CA242與空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）顯著(zhù)正相關(guān)，且HbA1c是影響CEA，CA199，CA242的獨立危險因素，同時(shí)對隨訪(fǎng)患者的分析顯示糖尿病患者的血糖水平良好地控制后，CEA，CA153，CA199，CA724，CA50，CA242水平也隨之下降。其中對2型糖尿病患者進(jìn)行強化血糖控制1個(gè)月后發(fā)現CA199水平較治療前顯著(zhù)降低；CA199的升高與血糖水平有關(guān)，FPG、HbA1c是影響CA199的獨立危險因素；因目前多項研究表明胰島素可能增加腫瘤風(fēng)險，某些降糖藥物如二甲雙胍可能降低腫瘤風(fēng)險，建議對糖尿病患者治療方案分組以進(jìn)一步探究；同時(shí)，還可增加1型糖尿病組腫瘤標志物水平的分析。糖尿病患者腫瘤標志物升高的相關(guān)機制值得深入研究。此外，該研究對2型糖尿病患者腫瘤風(fēng)險的評估和預測也有一定的臨床意義。

　　血管病變和2型糖尿病絕經(jīng)后患者骨密度的相關(guān)性

　　鐘霓盛輝曲伸

　　血管病變增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，血管改善有利于提高骨量。2型糖尿?。╰ype2diabetesmellitus,T2DM）患者常伴隨血管并發(fā)癥，是研究骨與血管結構功能關(guān)系的人群模型。該課題用eGFR和頸動(dòng)脈斑塊積分分別作為2型糖尿病患者微血管病變和大血管病變的評估指標，研究血管結構和功能的改變與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。選取427例絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者，骨密度按T分數≤-2.5SD將研究人群分為骨質(zhì)疏松組(Osteoporosis,OP)和非骨質(zhì)疏松組（Non-OP）；采用美國華盛頓大學(xué)評分標準對頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評分（0-4分），估計腎小球濾過(guò)率(estimatedglomerularfiltrationrateeGFR)采用CKD-EPI公式計算；對骨質(zhì)疏松與eGFR和頸動(dòng)脈斑塊積分進(jìn)行相關(guān)性分析，全面探索血管病變與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性。研究發(fā)現絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者中與Non-OP組相比，OP組eGFR水平更低(eGFR:79.32±23.40vs.84.03±25.19mL/min/1.73m2,P=0.002)，頸動(dòng)脈斑塊積分更高(頸動(dòng)脈斑塊積分:1.67±1.55vs.1.27±1.42,P=0.008)。進(jìn)一步進(jìn)行二元logstic回歸分析發(fā)現，骨質(zhì)疏松與BMI(r=-0.175,P<0.001)、HDL(r=-1.254,P=0.009)、eGFR獨立負相關(guān)，與年齡(r=0.104,P<0.001)、病程(r=0.482,P=0.009)和頸動(dòng)脈斑塊積分(r=0.132,P=0.023)獨立正相關(guān)。結果表明絕經(jīng)后女性T2DM患者骨質(zhì)疏松與血管病變緊密相關(guān)，為糖尿病相關(guān)性骨質(zhì)疏松提供證據。

　　曲伸教授

　　上海市醫學(xué)領(lǐng)軍人才，上海市浦江人才。同濟大學(xué)附屬第十人民醫院內分泌科主任，同濟大學(xué)甲狀腺疾病研究所所長(cháng)。中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )全國委員、脂代謝學(xué)組副組長(cháng)，《中華內分泌代謝雜志》編委，中國醫師協(xié)會(huì )內分泌學(xué)會(huì )全國委員，中華醫學(xué)會(huì )上海市內分泌學(xué)會(huì )副主任委員、肥胖學(xué)組組長(cháng)。

　　近三年團隊承擔各類(lèi)基金30余項，發(fā)表SCI文章50余篇，主、參編專(zhuān)著(zhù)10余部。以第一完成人獲教育部自然科學(xué)二等獎、上海市醫學(xué)科技三等獎及自然科學(xué)三等獎獎各一項，團隊承擔國家自然基金18項。

　　主要專(zhuān)業(yè)方向為年輕糖尿病的鑒別診斷、肥胖與代謝紊亂、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病。